Sau angina stabila - apare in cazul dezechilibrului dintre nevoie si satisfacerea acesteia cu O in conditii de efort.In 90 % din cazuri se datoreaza ATS care determina obstructie. Restul de 10% :
- inflamatii ( arteritE );
- embolii mici;
- congenital;
- fact.fizici : traum, iradieri.
Alte situatii patogenice :
. Nevoia prea mare de O;
. Complicatiile placii de aterom;
. Suferinta vaselor coronare mici intramiocardice - endoteliul nu poate regla prin NO gradul de dilatare necesar pentru nevoia metabolica - sdr.X;
. Spasm - mecs.strict functional - factor adjuvant sau fara leziuni coronare preexistente;
. Necesarul prea mare de O produs de hipertrofierea ventriculara generata de stenoza valvulara - angor de efort cu coronare normale ( St.Ao, I AO );
Scaderea diametrului vasului cu peste 50% este critica, corespunde reducerii cu peste 70% a debitului. Scadere cu peste 70% a diametrului determina angor la efort foarte mic sau la repaus.
Clinic :
. Durerea anginei de efort este foarte imp.
- angina cu prag : cantitatea de efort este stabila;
- angina cu prag variabil - acopera angina stabila la care se adauga uneori spamul care determina variatia pragului in timp si intensitate;
- angina de decubit, de localizare.
. Manifestarile pot fi prezente sau absente dar nu reprezinta elemente impresionante : neliniste, teama, transpiratii, rar ameteli, lipotimie si niciodata sincopa. Rar apar semne de IVS, in special dispneea.
. Manifestari asociate :
- tahicardie ( rar : bradicardiE );
- de regula HTA;
- extrasistole;
- zg.IV si III patologic;
- dedublari de zgomote;
- sufluri tranzitorii.
ECG de repaus :
Normala la 1/3 din bolnavi . La restul apar modificari:
De tip ischemico-lezional : subdenivelare de ST mai mare de 1 mm, orizontal sau descendent cu durata mai mare de 0,06-0,08 secunde. Daca apare in cel putin trei complexe succesive in conditiile de stabilitate a liniei izoelectrice - isch.subepicardica.
De tip ischemic : T ascutite, simetrice, turtite sau negative.
ECG de efort :
Apar in efort modificarile de tip ischemico-lezional sau ischemic cu aceeasi semnificatie ca in repaus. Mai apar dureri inainte de ECG, aritmii, ES. Obliga la intreruperea probei de efort.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
