Prototipul - reactia comprehensibila comentata de Jospers la inceputul secolului XX.
Reactia psihopatologica se caracterizeaza prin:
1). Aparitia tulburarilor psihopatologice ca o consecinta directa, nemijlocita a unor stresori psihosociali crescuti
2). Aceasta tulburarea este comprehensibila in sensul ca aproape toti oamenii reactioneaza astfel, dar trairea si comprtamentul sunt anormale ca intensitate si durata si necesita ingrijiri medico-psiho-sociale.
3). Limitata in timp si reversibila in cazul incetarii stresorilor, implicarii retelei de suport social sau a unei intreventii terapeutice (la nevoiE) psihoterapie, protejare, suport, consiliere, tratament medicamentos.

E. Kretschemer - reactii suprapersonale

- pot aparea in conditiile de stres puternic la oricare persoane

- reactii specifice persoanelor

- persoane predispuse cu vulnerabilitate de fond,

K. Schneider - vulnerabilitate circumstantiala

Reactia si dezadaptarile psiho-patologice au o durata:

- scurta (ore, zilE)

- medie (saptamani, lunI)
Daca se declanseaza aparent reactiv, dar durata este de luni - ani se considera ca factorul structural (endogenI) joaca un rol mai mare si se plaseaza intr-o alta categorie nosologica.
Exemple de evenimente care duc la reactii psiho-patologice:
-subiectul se poate simti amenintat (in mod brusC) cu moartea, grave injuriipsiho-degranante sau in integritatea fizica.
-poate fi vorba de razboaie, revolutii, atac direct asupra persoanei (atac fizic, talharie, molestare, vioL), atacuri teroriste, tortura, incarcerare, accidente de automobile, tren, asistarea la moartea - ranirea celor apropiati,dezastre naturale.

Forme clinice

A. Reactia acuta de stress(soC)
-se instaleaza Imediat sau la scurt timp (ore,1zI) dupa evenimente stresante de viata
- durata 2 zile-4 saptamani
- tablou clinic dominat de stari de conversie somatica
- stari disociative de constiinta,

- tulburari de serie anxioasa.

Pot apare:
1). Stupor reactiv(imobilitate+areactivitate+mutisM)
- subiectul ramane nemiscat in pozitie fixa,rigida, aparent indiferent la ce se intampla;
2). Lesin reactiv- suspendare partiala a vigilitatii constiente cu lesin: cade, fara a se lovi, ramane intins, hiporeactiv, uneori in contact cu ambianta printr-un unic canal sensorial; isi revine dupa minute sau ore, uneori cu plans, agitatie si comportament hiperexpresiv; lesinul are loc in public, iar persoana anunta ca va lesina.
3). Stare crepusculara reactiva cu automatism ambulator diurn- subiectul se deplaseaza prin locuri cunoscute avand o redusa receptivitate informationala perceptiva, totusi suficienta pentru a se deplasa fara accidente; nu recunoaste persoane; nu raspunde la solicitari. Pare confuz, anxios; dupa parcurgerea episodului se instaleaza o amnezie lacunara.
Aceste manifestari exprima modificari ale ariei si nivelului campului actual de constiinta. Pot fi insotite de trairi din seria derealizarii si depersonalizarii. Pot exista fenomene din seria anxios depresiva: stare de vigilitate crescuta, neliniste psiho-motorie, iritabilitate, dificultati de concentrare, insomnie, reamintirea obsesiva a evenimentelor stresante de viata, in stare de vigilitate sau prin vise, sentimente de deprimare, autodepreciere, vina, rusine, anhedonie. Cateva saptamani poate exista stare de epuizare si sau hiperemotivitate.
Tratament:

- scoaterea din mediul reactiv

- protectie psiho-sociala

- incurajare

- med anxiolitica - antidepresiva - sedative

Reactie de stres posttraumatic

Tulburarile nu se instaleaza imediat, ci dupa o latenta de cateva saptamani.
Durata tulburarii: 1 luna- 3 luni - 6 luni 1 an. Se iau in considerare aspecte de vulnerabilitate de fond.
Tablou clinic:
A). Tablou anxios: hipervigilenta anxioasa, neliniste psiho-motorie, tulburare neuro vegetative, stare de alerta, insomnie de adormire.
B). Tablou obsesiv - retrairea in maniera obsesiva a scenelor psiho-traumatice global prin aspecte ale sale. Retrairile apar in stare de veghe sub forma flash-back-uri sau in vise recurente
C). Tablou fobic: - trairi de tip fobic, cu anxietate de contact (conducand la atacuri de panicA), conduita de evitare si asigurare in raport cu toate elementele realitatii ce reamintesc evenimente psiho-stresante de viata.
D). Tablou depresiv cu fenomene de derealizare
E). Tulburari comportamentale reactiv - explosive: -frecvent asociaza consum alcool, droguri.
F). Tulburari psiho - somatice

Tratament:

- scoaterea din ambianta stresanta si plasarea intr-o ambianta protective,
- medicamente aunxiolitice, sedtive si antidepresive
- psihoterapie: sustinere,tcc.

3). Doliul patologic si reactia depresiva
Evenimentul stresant de viata consta in pierderea unei persoane dragi de care subiectul este legat sufleteste in mod adanc si persistent sau dupa alt tip de pierderi: financiare, de avere, de statut social, dupa diferite esecuri.
Tabloul clinic: stare depresiva , de obicei inhibata dominat de insomnie, inapetenta, psiholentuare, non-responsivitate la stimuli, indecizie, sentimente de vinovatie, pessimism, derealizare, inobilitati pragmatice.

Tratament :

-psihoterapie de sustinere,sprijin afectiv,
TCC, logoterapie, psihoterapie analitica:energizante, AD, anxiolitice.

4).Reactii exploxive (acute si remitentE)

Comportament exploxiv -agresiv cu injurii fizice si psihice fata de alte persoane si-sau distructii de bunuri materiale.Comportamentul apare brusc, in maniera reactiva fata de stimuli resimtit si interpretati ca agresivi in raport cu sine, injuriosi,amenintatori, frustranti.Motivatia si argumentatia (deliberareA) sunt scurtcircuitate cu o trecere rapida la acte-agresiuni antisociale.

Reactie exploxiva -unica-repetitiva

Exista tulburari de personalitate care sunt caracterizate prin interpretari distorsionate, oscilatii ale dispozitiei afective care favorizeaza reaparitia intermitenta a reactiilor explozive(exemplu-instabil-emotiV).

5) Reactie astenica de epuizare (burn-ouT)

Apare dupa solicitari intense fizice si psihice care se concentreaza intr-o perioda scurta de timp.De obicei somnul, odihna, relaxarea lipsesc. Reactia este favorizata de lipsa unor satisfactii suficiente. Subiectul isi epuizeaza resursele psiho-fizice.
Tabloul clinic:-astenie bio-fizica, iritabilitate, lipsa de rabdare, insomnie, dificultati de concentrare, a atentiei, de decizie, de trecere la act;
- frecvnt exista cenestopatii, permanenta insatisfactie ,lipsa capacitatii de a se bucura;
- tulburare neurovegetativa, acutizarea unor suferinte psiho-somatice.
Tratament:

- somn, relaxare,

- tratament tonifiant, global,

- tehnici de relaxare, terapie corporala

6). Reactie hipocondriaca - apare la persoanele cu predispozitie de anxietate si de autoanaliza corporala, in conditiile asistarii la evenimentele maladive importante traite de persoanele care-I sunt apropiate afectiv,- la declansarea reactiei mai pot contribui consulturii medicale in care nu se discuta sufficient, fara concluzii clare, tratament provizoriu sau dupa mai multe consultari se pun diagnostice diferite.Subiectul devine derutat, preocupat de posibilitatea existentei unei boli grave.
Durata: saptamani, iar daca se prelungeste se incadreaza in tulburari hipocondriace.
Tratamentul: clarificarea de catre medical curant a situatie medicale.

7).Psihozele reactive
Tulburarile apar in cazul in care evenimentele psiho-traumatice deosebit de intense actioneaza asupra unei persoane vulnerabile mai ales daca exista si o crestere vulnerabilitatii circumstantiale.
Durata: doua saptamani ( maxim patru saptamanI), reversibila dupa disparitia stresorilor, nu lasa consecinte defective psihic.
Tablou clinic:- cel mai frecvent delir paranoid, uneori halucinatii (auditivE), anxietatea secundara acestor trairi, oscilatii ale starii afectiv -dispozitionale.
Tratament :

- anxiolitice, sedative, neuroleptice,

- protectia psiho-sociala; consiliere.

8). Reactii interpretativ -relationale
In situatia in care o persoana vulnerabila este expusa unor stresori cu semnificatie social-agresiva-defavorizanta in ceea ce-l priveste (frustrare, denigrare, reprimare, opresiunE) subiectul poate reactiona printr-o atitudine suspicioasa, de neincredere, tensiune interpretare exagerat negativa a atitudinilor altora, avand permanent sentimentul ca este defavorizat, nedreptatit. Apare o conduita de aparare sau proiecte combative exagerate, anormale, nerealiste.
Durata: -cateva saptamani,- daca motivele persista, problema devine mai complexa si se cere diferentierea de dezvoltare a reactiei prevalentiale-psihoza endogena.

9). Reactia de dezadaptare
Conditionate de schimbari de viata, chiar daca este vorba de unele firesti sau dorite.Ele suprasolicita o persoana vulnerabila prin:
- nevoia de a se adapta unui nou stil de viata,
- noi responsabilitati (in cadrul unui nou statut sociaL),
- pierdera vechii retele de suport social, nevoia de a construi una noua,
Uneori sunt in legatura cu ciclurilre vietii, perioadele critice contribuind la cresterea vulnerabilitatii circumstantiale, reactia poate apare ca o consecinta a unui eveniment stresant de viata sau mai multor evenimente stresante de viata ca exemplu esecuri, conflicte intrapsihice, interpersonale.
Se caracterizeaza printr-o perioada de latenta: - 3 luni si dureaza pana la 6 luni.

Tablou clinic:-pred. dispoz. depresiva

-pred. anxietatii generalizate (TAG) sau a fobiilor,

-tulburari mixte, anxioase si depresive,

-cu tulburari comportamentale ( incalcarea normelor sociale si a drpturilor altorA),

-cu tulburari de comportament

si emotionale.
Se poate complica cu consum de alcool si droguri.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor