Toxicitate acuta : insecticide
- Diazium 25 g
- Malation 60 g
- Paration 10-300 mg
- Indirecte , foarte liposolubile
- Oxidare microzomiala hepatica → malaoxon, paraoxon, diazoxon → supertoxice
Absorbtie → rapida :
- Piele
- Digestiv → severa
- Respirator
Mecanism:
- Blocare colinesteraze → criza colinergica
- Fara compensare GABA-ergica si DOPAMIN-ergica
- Blocarea colinesterazelor >50 % → simptomatologie
Clinic :
- Toxosindrom colinergic:
- Muscarinic →
- Repirator
- Digestiv
- Glande exocrine (salivare, lacrimare, sudoriparE)
- Cardio-vascular
- Pupile
- Vezica urinara
- Nicotinic:
- Muschi striati
- Ganglioni simpatici
- SNC:
- Anxietate
- Cefalee
- Tremor
- Confuzie
- Tulburari de vorbire
- Ataxie
- Coma
- Absenta reflexelor
- Respiratie Cheynn Stockes
- Convulsii
- Deprimare respiratorie
Refacerea colinesterazelor e lenta
Simptomatologia persista 1 luna sau mai mult
Diagnostic :
- Expunerea → latenta de ore
- Sindrom muscarinic
- Colinesteraza sangvina
- Proba terapeutica la atropina
- Toxosindromul neurologic - la distanta ( >18 zile de la momentul ingestieI)
- Leziuni ale musculaturii scapulare (sdr. intermediaR), leziuni ale nervilor cranieni (neuropatia tardivA)→ foarte greu reversibile
- 1 fiola atropina (1 mg la 1 mL) → nu apar semne de atropinizare
- rezista la doze foarte mari de atropina
- se masoara activitatea pseudocolinesterazei
- se recolteaza 10 ml sange → centrifugare → plasma → reactie cinetica colorimetrica
- la normali : activitate intre 4-8 U /ml
- simptomatologie bine definita : < 2 U/ml
Tratament :
- Stabilizarea respiratorie:
- Respiratie asistata
- Oxigenoterapie
- Monitorizare cardio-vasculara,
- Reechilibrare hidroelectrolitica
- Decontaminare:
- In primele 4-6 ore
- Emetic
- Carbune activat
- Decontaminarea pielii
- Eliminare:
- Posibil hemoperfuzie → COF indirecti
- Antidot :
- Atropina :
- Sdr. muscarinic
- SNC
- Terapeutic 2-4 mg la 15 minute se administreaza pana la aparitia semnelor de atropinizare
- Pralidoxima :
- Dupa atropinizare
- Dar nu > 36 ore → apare fenomen de imbatranire al enzime fosforilate
- Reactivatori de colinesteraza
- Antagonizarea efectelor nicotinice cerebrale: coma, tremor
- 1-2 g i.v. lent se repeta 0.5 -1 g la 1 ora
- Obidoxima 0.250 g se administreaza 1g/zi
- Dupa atropinizare
- Dar nu > 36 ore → apare fenomen de imbatranire al enzime fosforilate
- ATOX 1 fiola ( 1-2 mL) → are atat proprietati antimuscarinice cat si anti nicotinice
- Sustinere :
- Reechilibrare hidro-electrolitica
- Convulsii → diazepam
- Refacere clinica - zile
- Colinesteraza :
- Liofilizata
- Din plasma proaspata
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
