Index » Tumori ale capului si gatului » Partea generala
» Gatul clinic pozitiv

Gatul clinic pozitiv

Iradierea precede operatia atunci cand tumora primara urmeaza sa fie tratata prin radioterapie sau cand ganglionii sunt fixati. Operatia precede iradierea atunci cand leziunea primara urmeaza sa fie tratata chirurgical. La pacientii cu leziuni N1 sau N^ in ganglionii cervicali ipsilaterali, disectia cer-
vicala radicala reprezinta un tratament suficient. Radioterapia se asociaza pentru alte stadii mai ansate N sau pentru a eradica boala subclinica controlaterala. Indarea capsulei ganglionare sau gasirea in piesa operatorie de ganglioni multipli pozitivi, este o indicatie pentru asocierea radioterapiei postoperatorii.
Radioterapia izolata este suficienta pentru pacientii cu boala N, (0-2 cm), dar trebuie sa fie combinata cu "neck dissection,, pentru N1 (3 cm), N^ sau N^. Hotararea de a asocia disectia cervicala radicala pentru stadiul N2B si N3B este individualizata, in functie de diametrul celui mai mare ganglion sau multiplicitatea ganglionilor palpabili. Este bine sa se asocieze disectia cervicala imediat dupa radioterapie, deoarece descoperirea unei recidive ganglionare cervicale la distanta dupa iradiere cu doze mari este dificila din cauza fibrozei si rezultatul este, in general, nesatisfacator. Ganglioni mari si ficsi (peste 5 cm) necesita 6000-7500 razi, inainte de evidarea ganglionara; pe unele piese operatorii se obser lipsa inziei neopla-zice, in timp ce numai la un numar redus de pacienti diseminarea cervicala fi controlata.