Aceasta tulburare de ritm apare de obicei in conditii de crestere a automatismului sau de activitate declansata la nivelul jonctiunii AV si este cel mai frecvent data de intoxicatia digitalica, infarct miocardic de perete inferior, miocardita, exces de catecolamine endogene si exogene, reumatism articular acut sau chirurgie lvulara.
Debutul acestei tahicardii este de obicei gradat, cu o perioada de "incalzire\" inaintea silizarii ritmului, cu o frecventa cuprinsa intre 70-l50 batai pe minut, frecventele mai rapide fiind de obicei asociate cu intoxicatia digitalica. TJN se recunoaste pe ECG printr-un complex QRS identic cu cel din timpul ritmului sinusal. Frecventa poate fi influentata de tonusul nervos vegetativ si poate fi crescuta de catecolamine, agenti golitici sau efort si poate fi usor incetinita prin compresia sinusului carotidian. Daca TJN apare in contextul intoxicatiei digitalice, ea se asociaza de obicei cu bloc AV si/sau disociatie AV. Conducerea retrograda apare mai frecvent imediat postchi-rurgie cardiaca, datorita accentuarii tonusului simpatic.
TRATAMENT
Tratamentul se adreseaza direct eliminarii factorilor etiologici. Oprirea administrarii de digitala este obligatorie, deoarece intoxicatia digitalica este cauza cea mai frecventa a acestei aritmii. Aparitia altor manifestari severe de intoxicatie digitalica, cum ar fi exciilitatea crescuta ventriculara sau atriala, impune necesitatea unui tratament cu lidocaina sau beta-blocante si uneori administrarea anticorpilor antidigi-tala (fragmente Fab). Cardioversia acestui ritm este contraindicata, in mod special in intoxicatia digitalica. in cazurile cu conducere AV normala, stimularea atriala poate capta si depasi focarul jonctional, resilind sincronizarea atrioventriculara necesara maximizarii debitului cardiac. TJN nu este de obicei o tulburare de ritm cronica, recurenta si concentrarea atentiei medicului asupra factorilor precipitand acuti poate rezol adesea tahicardia.
