Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Cardiopatii congenitale la adult
» Canalul arterial persistent

Canalul arterial persistent

Canalul arterial este un s care leaga bifurcatia arterei pulmonare de aorta imediat distal de artera subclavie stanga. Canalul scular normal este deschis la fat, dar se inchide imediat dupa nastere. Fluxul prin canal este determinat de raporturile presiunilor si, respectiv, rezistentelor din circulatiile sistemica si pulmonara,
precum si de aria sectiunii transversale si de lungimea canalului. La cei mai multi adulti cu aceasta anomalie, presiunile pulmonare sunt normale, dar un anumit gradient si un sunt dinspre aorta catre artera pulmonara persista pe parcursul ciclului cardiac, determinand un freamat caracteristic si un suflu continuu "de masinarie\" cu o intarire tardiv in sistola, parasternal stang superior. La adultii care s-au nascut cu un sunt stanga-dreapta mare prin canalul arterial se dezvolta de obicei obstructie sculara pulmonara (sindrom Eisenmenger) cu hipertensiune pulmonara, sunt dreapta-stanga si cianoza. Boala sculara pulmonara severa determina inversarea fluxului prin canal, sangele neoxigenat este suntat spre aorta descendenta si degetele de la picioare, dar nu si cele de la maini, devin cianotice si hipocratice, aspect denumita cianoza diferentiata. Cauzele decesului la adultii cu canal arterial persistent sunt insuficienta cardiaca si endocardita infectioasa; uneori, obstructia sculara pulmonara severa poate determina dilatare anevrismala, calci-ficare si ruptura a canalului.

TRATAMENTIn absenta bolii sculare pulmonare severe si a suntului stanga-dreapta predominant, canalul persistent ar trebui ligaturat sau divizat chirurgical. inchiderea prin transcatater este experimentala, folosindu-se spirale, butoni, piese pentru acoperirea gaurilor si "umbrele\". Operatia ar trebui amanata pentru cate luni la pacientii tratati cu succes pentru endocardita infectioasa, deoarece canalul poate ramane intrucat edematos si friabil.