Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Boala cardiaca ischemica
» Angina varianta prinzmetal

Angina varianta prinzmetal

Aceasta forma de angina insila, relativ putin raspandita, este caracterizata prin atacuri de ischemie sera recurente, prelungite, cauzate de spasmul focal episodic al unei artere coronare epicardice. Aproximativ trei sferturi din pacientii cu angina Prinzmetal prezinta o obstructie fixa de 1 cm in zona spasmului. Pacientii in aceasta situatie apartin decadei a treia sau a patra, adica mai tineri decat pacientii cu angina insila secundara atero-sclerozei coronariene. De obicei, durerea ischemica apare in repaus sau trezeste pacientul din somn si este caracterizata prin supradenilare de segment ST in multe derivatii. Diagnosticul poate fi confirmat prin detectarea spasmului tranzitor ce apare spontan sau dupa un stimul provocator(ergonovina intranos, acetilcolina intracoronarian, hiperntilatie) la arteriografia coronariana. Desi supravietuirea pe termen lung este excelenta, complicatiile cuprind episoade de durere invalidanta, infarct miocardic, aritmii ntriculare sere, bloc atriontricular si, rareori, moarte subita.

TRATAMENT
Tratamentul atacului acut consta in multiple doze de nitroglicerina sublingual si nifedipina cu actiune scurta (10-30 mg); hipotensiunea ar trebui evitata. In tratamentul cronic sunt utilizati nitratii cu actiune prelungita si antagonistii de calciu. Blocantele beta-adrenergice au valoare redusa, in timp ce prazosinul, un blocant selectiv alfa- adrenergic, poate fi utilizat. Ocazional este de ajutor revascularizarea mecanica, la pacientii cu leziuni obstructi sere de acompaniament.