mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Angiografia cardiaca
Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Angiografia cardiaca
» Principii de electrofiziologie

Principii de electrofiziologie







in conditii de repaus, in interiorul majoritatii celulelor cardiace, cu exceptia celor din nodului sinusal si nodului AV, exista un potential electric negativ de aproximativ -80 pana la -90 mV, in raport cu un electrod de referinta plasat la exteriorul celulei. Potentialul de repaus al membranei este determinat, in principal, de distributia ionilor de potasiu de o parte si de alta a membranei. Activarea celulelor cardiace produce o miscare a ionilor prin membrana, ducand la o depolarizare tranzitorie, denumita potential de actiune. Tipurile de ioni responsabili de producerea potentialului de actiune variaza in functie de tipul tesutului cardiac si, de aceea, conuratia potentialului de actiune este unica pentru fiecare tesut al cordului (ura 230-l).
Potentialul de actiune al sistemului His-Purkinje si al miocardului ventricular are cinci faze (ura 230-2). Depolarizarea rapida (faza 0) este in principal determinata de un influx al ionilor de sodiu in interiorul celulei, urmat de un influx secundar de calciu (mai lent) care produce un curent lent spre interior. Etapa de repolarizare a potentialului de actiune (fazele 1-3) se bazeaza pe iesirea din celula a ionilor de potasiu. Faza a 4-a este cea de potential membranar de repaus.


Bradiaritmiile rezulta ca urmare a unor tulburari fie in formarea impulsului (automatism), fie ale conducerii. Automatismul, observat in mod normal la nivelul nodulului sinusal, al fibrelor specializate ale sistemului His-Purkinje si al unor fibre atriale specializate, este proprietatea celulelor cardiace de a se depolariza spontan in timpul fazei a 4-a a potentialului de actiune, ducand la producerea unui impuls. Pentru a apare automatismul, potentialul de repaus al membranei trebuie sa scada spontan pana la atingerea potentialului prag, generand un raspuns dupa legea tot-sau-nimic. Componentii ionici care produc depolarizarea diastolica spontana si curentul spre interior par sa fie sodiul sau calciul. Viteza de conducere, adica de proare a impulsului prin tesuturile cardiace, depinde de marimea influxului ionic, fiind direct proportionala cu panta si amplitudinea fazei 0 a potentialului de actiune. Cu cat potentialul de prag se situeaza spre valori pozitive si cu cat panta depolarizarii este mai lenta, cu atat este mai lenta panta fazei 0 a potentialului de actiune, iar teza de conducere este mai mica. Anumite afectiuni sau medicamente pot scadea panta fazei 0, indiferent de valoarea potentialului de membrana. Proprietatile pasive ale membranei (de exemplu rezistenta intracelulara si cuplarile intracelulare) pot de asemenea afecta proarea impulsului. Proarea este mai rapida prin fibrele orientate paralel decat in cele orientate transversal, proprietate denumita conducere anizotropa.
Refractaritatea este o proprietate a celulelor cardiace care defineste perioada de recuperare de care celula are nevoie pentru a se reface dupa ce a fost anterior descarcata, inainte de a fi reexcitata de un stimul. Perioada refractara absoluta este definita ca acea portiune a potentialului de actiune in timpul careia nici un stimul, indiferent de intensitatea sa, nu poate produce un alt raspuns. Perioada refractara efectiva este acea parte a potentialului de actiune in timpul careia aplicarea unui stimul produce numai raspuns local, neproat. Perioada refractara relativa se intinde de la sfarsitul perioadei refractare efective pana in momentul in care celula este complet repolarizata. in timpul acestei perioade, un stimul mai intens decat valoarea prag poate provoca un raspuns, proat mai lent decat normal. La nivelul sistemului His-Purkinje sau al miocitelor ventriculare, exciilitatea se reface la sfarsitul potentialului de actiune, iar raspunsurile evocate au caractere asemanatoare raspunsurilor normale, spontane. La nivelul nodulului AV recuperarea exciilitatii este completa dupa refacerea potentialului de actiune.



INREGISTRARI INTRACARDIACE ALE SISTEMULUI SPECIALIZAT DE CONDUCERE
Se pot realiza inregistrari ale diferitelor segmente ale sistemului de conducere, incluzand fasciculul His, cu ajutorul electrozilor cateter. Pentru a obtine o inregistrare de la nivelul fasciculului His, electrodul cateter va fi plasat la nivelul valvei tricuspide (ura 230-3). Intervalul dintre depolarizarea atriala si depolarizarea fasciculului His se numeste interval AH (normal = 60-l25 ms) si reprezinta o metoda indirecta de masurare a timpului de conducere a nodulului AV. Intervalul curpins intre inceputul deflexiunii fasciculului His si debutul activarii ventriculare masurat fie pe ECG de suprafata, fie pe electrocardiograma ventriculara intracatara, se numeste intervalul HV (normal de 35-55 ms) si reprezinta timpul de conducere prin sistemul His-Purkinje. Electrozii cateter pot fi plasati la nivelul nodulului sinusal, pentru a inregistra actitatea atriului drept. Actitatea atriului stang poate fi inregistrata direct, printr-un cateter ce traverseaza foramen ovale persistent, sau indirect, printr-un cateter plasat in sinusul coronar. Secventa de activare atriala poate fi cartografiata si pot fi edentiate zonele cu tulburari de conducere intra- si interatriale.



Tipareste Trimite prin email




});
Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor