Hipoxemia postoperatorie, frecvent intalnita la bolnai in perioada postoperatorie este produsa de mai multe cauze.In perioada imediat postoperatorie, in salonul de trezire, actiunea reziduala a relaxantelor musculare, a opioidelor sau chiar concentratiile reziduale ale anestezicelor volatile reprezinta cauze care pot fi incriminate in producerea hipoxiei (67).
Hipoxemia postoperatorie constanta apare frecvent dupa chirurgia abdominala majora si dureaza 2-5 zile. Pe fondul hipoxemiei constante se supra-adauga episode de agravare, ce apar in special noaptea, cu frecventa crescuta in a doua si a treia noapte postoperator. Mecanismul hipoxemiei constante este in principal suntul pulmonar determinat de reducerea capacitatii reziduale functionale. De-saturarea episodica nocturna este asociata cu tulburarile pattern-u\\u\\ somnului (67).
Hipoxemia postoperatorie tardiva poate fi implicata in producerea complicatiilor postoperatorii cardiace, cerebrale si ale plagii.
Ischemia miocardica postoperatorie si/sau arit-miile postoperatorii precum si moartea subita pot fi corelate cu frecventa episoadelor de hipoxemie nocturna (68, 70). Aparitia tulburarilor cognitive si delirium postoperator sunt si ele corelate cu episoadele de hipoxemie tardiva.
Hipoxemia tardiva postoperatorie favorizeaza de asemenea suprainfectia plagii si intarzie procesul de ndecare al acesteia.
Tratamentul hipoxemiei postoperatorii precoce presupune supravegherea adecvata in salonul de postoperator (trezire), pulsoximetru fiind obligatoriu, in functie de cauza producatoare se interne cu droguri antagoniste sau se apeleaza la suportul ventilator. Oxigenoterapia este obligatorie in perioada imediat postoperatorie.
Pentru controlul hipoxemiei tardive se recomanda: (68, 70).
- utilizarea monitorizarii cu pulsoximetru;
- administrarea de oxigen in primele 2-4 zile la bolnai cu risc care au o saturatie a oxigenului (SaO2) sub 93%;
- alegerea atenta a tehnicii de analgezie cu etarea opioizilor puternici;
- mobilizare precoce;
- etarea pozitiei de decubit dorsal.
