Monitorizarea este esentiala intrucat nevoia de lichide poate fi foarte mare la acesti pacienti. Terapia lichidiana se face la inceput sub controlul PVC si ulterior al presiunii de ocluzie a capilarului pulmonar (POCP) cu cateterul Swan-Ganz, de indata ce administrarea medicatiei inotropice devine necesara. Masurarea POCP este indicata, intrucat cresterea excesi a presarcinii poate produce o supraincarcare a ventriculului stang si exista riscul unui edem pulmonar necardiogen, data fiind permeabilitatea capilara crescuta a bolnavilor cu soc septic. Deoarece in sepsa presiunile de umplere ale ventriculului drept si stang nu se coreleaza, masurarea PVC nu furnizeaza informatii reale. Datorita soconstrictiei pulmonare din socul septic bolnavii pot prezenta lori crescute ale PVC desi sunt hipovolemici si POCP este scazuta.
Utilizarea cateterului Swan-Ganz permite determinarea debitului cardiac si estimarea rezistentei sculare periferice, iar datele obtinute fac posibila calcularea DO2, VO2 si a extractiei de oxigen. Valoarea VO2 se poate aprecia prin masurarea debitului cardiac si a diferentei arterio-venoase a continutului in oxigen. Cateterul Swan-Ganz permite inregistrarea continua a saturatiei in oxigen a sangelui venos amestecat din atriul drept (SvO2), indicator al presiunii partiale a O2 in sangele venos amestecat (PvO2). in conditiile unui debit cardiac si continut in
hemoglobina constante, masurarea SvO2 face posibila aprecierea relatiei dintre DO2 si VO2. in socul septic, o loare a SvO2 < 60% (normal 60-80%) in conditiile unui DO2 normal, indica cresterea nevoii tisulare pentru oxigen.
Se apreciaza ca prin terapia volemica atingerea unei lori a POCP intre 12 si 15 mmHg trebuie considerata optima (23).
