mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Socul cardiogen
Index » Socul » Socul cardiogen
» Alte masuri terapeutice

Alte masuri terapeutice







Perfuzia cu glucoza-insulina-potasiu (sol. repola-rizanta) este utilizata frecvent in practica clinica, desi eficienta terapeutica n-a fost demonstrata.
Administrarea de oxigen zeaza corectarea hipo-xemiei, totdeauna prezenta in socul cardiogen. Eficienta oxigenoterapiei prin masca Venturi sau pe cateter naso-faringian este relevata de cresterea saturatiei in oxigen a hemoglobinei, masurata cu ajutorul pulsoximetrului. Persistenta unor valori scazute ale PaO2 si SaO2 impune intubatia traheii si controlul mecanic al ventilatiei, simultan cu administrarea de oxigen. Desi utila pentru combaterea edemului pulmonar, ventilatia cu presiune intermitent pozitiva si PEEP poate produce scaderea debitului cardiac si prabusirea TA.
Corectarea acidozei meolice cu solutii alcaline este mai rar necesara si trebuie facuta cu prudenta.
Combaterea dezechilibrelor electrolitice are ca prim obiectiv resilirea homeostaziei potasiului.



Asistarea mecanica a circulatiei

Se impune ori de cate ori manipularea farmacologica a presarcinii, postsarcinii si contractilitatii nu amelioreaza parametrii hemodinamici, TA medie mentinandu-se sub 60 mmHg. Asistarea circulatiei se realizeaza cu ajutorul balonului intraaortic de contrapulsatie. Balonul, introdus prin artera femurala si pozitionat in aorta descendenta, este actionat de o pompa sincronizata cu electrocardiograma pacientului. Balonul este umflat in perioada initiala a diastolei si dezumflat in perioada ce precede sis-tola. Umflarea diastolica creste TA diastolica si perfuzia coronariana, iar dezumflarea presistolica reduce rezistenta la ejectia ventriculara, echivalenta cu reducerea postsarcinii. in felul acesta, balonul intraaortic de contrapulsatie creste aprozionarea cu oxigen a miocardului si reduce consumul, ameliorand astfel ischemia miocardica. Metoda esteIndicata in socul cardiogen grav la un pacient la care se anticipeaza o interventie chirurgicala de revascularizare a miocardului. Cand cauza socului nu este traila chirurgical, pacientul ramane dependent de dispozitivul de asistare mecanica si rata supraetuirii nu este influentata (2).
Asistarea mecanica a circulatiei se realizeaza si cu dispozitive care asista functia ventriculului (ventricular assist dece sau VAD), sub forma de pompe imile.



Tratamentul etiologic

Se adreseaza suferintei cardiace cauzatoare, de regula un infarct miocardic extins. in primele 4-6 ore de la debutul infarctului se poate aplica cu succes revascularizarea miocardului prin terapie tromboli-tica, angioplastie coronariana sau bypass coronarian.
Desi bolna cu IMA beneficiaza de tratamentul trombolitic cu streptokinaza sau alteplaza, in socul cardiogen declarat tratamentul trombolitic este ineficient (10). Metoda preferata in prezent este angio-plastia coronariana, dar este dificil de efectuat precoce, in primele 2-4 ore.
Alte masuri terapeutice zeaza combaterea durerii, aritmiilor si tulburarilor de conducere.

Prognostic
Prognosticul socului cardiogen asociat cu IMA este nefavorabil. Numai o treime din bolnai tratati activ supraetuiesc episodului initial. Prognosticul este mai bun in localizarea IMA la ventriculul drept. Un nivel sangn al acidului lactic de peste 5 mmol/ I este asociat cu peste 90% mortalitate. Pacientii dependenti de suportul mecanic si inotro-pice care pot fi transtati, au un prognostic re-lativ bun, cu o rata de supraetuire de 70-80% dupa 2-4 ani (6).



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Socul:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai