Generalitati
Tumorile primitive ale mezourilor si epiploanelor sunt proliferari benigne sau maligne fie ale foitelor peritoneale de delimitare, fie ale continutului tisular dintre acestea. in functie de structura acestor
tumori ele se subclasifica in tumori chistice si solide.
Prima
tumora mezenterica chistica a fost identificata necropsie in mezenterul
intestinului subtire de catre anatomistul Benivieni in anul 1507 la Florenta. Prima extirpare cu succes a unei tumori mezenterice este atribuita lui Tillaux in 1880 (11).
Tumorile mezenterice si epiploice pot fi palpabile clinic sau nu. Diagnosticul lor este deci fie o descoperire intamplatoare atunci cand sunt palpabile, fie o descoperire intraoperatorie, daca aceasta s-a impus pentru o complicatie generata de respecti tumora. Asa dar diagnosticul clinic se bazeaza pe: - tumora palpabila intraabdominala, relativ mobila, cu tendinta de a cobori in pozitie ortostatica, uneori identificabila la nivelul extremitatii sale inferioare prin tuseu ginal sau rectal; - aparitia unor complicatii care pot fi interpretate ca secundare unei astfel de tumori prin compresie sau volvulare a anselor intestinale ca si prin comprimarea unor vene sau
artere cu rasunet circulator la distanta. in astfel de situatii devin indicate explorarile diagnostice paraclinice cu exceptia, fireste, a cazurilor care impun interventia chirurgicala de urgenta. Diagnosticul paraclinic imagistic este sustinut de:
. ecografia care este loroasa in cazul unei (unor) tumori abdominale nepalpabile clinic; ofera detalii asupra caracterului chistic sau solid al tumorii;
. radiografia abdominala fara preparare ("pe gol\") identifica calcifierile perichistice in cazul unui
chist hidatic; in tumorile solide deseneaza o masa opaca inconjurata de anse intestinale; examenele baritate pot sugera prezenta unei tumori prin repo-zitionarea anselor subtiri: tumora epiploica se situeaza preintestinal (deci obligativitatea examinarii radiologice in diverse pozitii), tumorile central-me-zenterice deplaseaza masa intestinala subtire spre dreapta sau spre stanga si intind cadrul colonie. in fine urografia vizualizeaza deformarea sau deplasarea traiectelor ureterale;
. arteriografia selecti pe artera mezenterica superioara arata in cazul tumorilor chistice o deplasare spre periferie, perichistica a ramurilor arteriale, iar in cazul tumorilor solide o hiperscula-rizatie localizata, nesistematizata, anarhica sugerand o formatiune tumorala;
.
tomografia computerizata aduce informatii pretioase privind sediul, marimea, structura, rapoartele tumorii fiind in prezent examenul definitoriu al diagnosticului pozitiv mai ales in asociere cu rezonanta nucleara magnetica (52);
. auxiliare pot fi considerate mijloace de explorare ca recto-colonoscopia, cistoscopia si laparo-scopia in masura in care se urmareste studierea implicatiilor tumorilor asupra celor mai importante organe de raport;
. laparotomia exploratorie este concomitent o modalitate diagnostica (in asociere cu preleri bi-optice pentru examene histopatologice extempo-ranee) precum si momentul initial al actului terapeutic chirurgical.
