mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Litiaza urinara
Index » Patologia chirurgicala urologica » Litiaza urinara
» Clinica litiazei urinare

Clinica litiazei urinare


Share




Semnele si simptomele traduc in clinic substratul fizio- si anatomopatologic al consecintelor prezentei calculului in diferitele segmente ale aparatului urinar.
Manifestarile clinice pot imbraca forme variate. Acestea pot merge de la calculul complet asimpto-matic, descoperit intamplator cu prilejul unei investigatii imagistice adresate altei suferinte abdominale (exemplul tipic al ecografiei pentru cole-cistopatii), la diferite forme clinic manifeste ajungand la pionefroza sau soc endotoxic. Modalitatile revelatoars clinic sunt:
1. Durerea. Apare frecvent, avand cel mai adesea un caracter procat (de efort, de aport lichi-dian oral crescut).
Colica renala este durerea cu caracter paroxistic, unilateral, instalata brusc la nivelul regiunii lombare, cu iradiere abdominala antero-inferioara descendenta caracteristica, spre organele genitale externe si fata interna a coapsei. Debutul abdominal cu iradiere inwfirsa, ascendenta in lomba si asocierea semnelor de iritatie cala (polachiurie, tenesme cale) caracterizeaza colica ureterala prin calcul in ureterul distal. Colica traduce obstructia litiazica completa, instalata brusc la nivelul jonctiunii pieloureterale sau ureterului prin angajarea unui calcul de regula mai mic.



Sunt prezente semne si simptome cu determinism reflex, pe prim situandu-se manifestarile digestive (greata, varsaturi, ileus dinamic).
Violenta durerii nu se insoteste de pozitie antal-gica precum in abdomenul acut, ci dimpotriva, pacientul este anxios, agitat motor.
Nefralgia tradeaza obstructia cronica, incompleta, caracteristica litiazei inclavate in tija caliciala sau calculului bazinetal luminos. Durerea este surda, de intensitate medie, localizata in regiunea lombara, fara iradiere. Semnul Giordano este prezent.
Durerea hipogastrica accentuata la finalul mic-tiunii, iradiind in gland si perineu sugereaza litiaza cala, iar cea pelvi-perineala intensa, violenta, iradiind in uretra, calcul uretral.
Istoricul litiazic sau urinar cunoscut, examenul clinic atent, efectuarea unei radiografii reno-cale simple, a unui examen ecografic al aparatului urinar si examenul sumar de urina r preciza etiologia urinara a suferintei dureroase.
2. Hematuria traduce mobilizarea calculului. Mai rar izolata (singur semn), succede durerii si are in mod tipic caracterul procat descris anterior (hematuria de efort). Poate fi microscopica (decelabila la examenul sumar de urina, la proba Addis sau Stansfeld) sau macroscopica cu caracter total, uneori cu cheaguri.
3. Infectia se poate manifesta clinic ca infectie urinara des prezenta (urina tulbure, piurie, fara alte semne clinice), sau ca infectie de tip "parenchi-matos\" (pielonefrita acuta sau pionefroza litiazica), ultima circumstanta clinica putand asocia semnele socului endotoxic extrem de grav.
4. Nefromegalia traduce prezenta unei dilatatii hidro sau pionefrotice suficient de mari pentru a deveni accesibila examenului clinic, putand fi uni sau bilaterala. in acest stadiu elutiv avansat coexista de regula alte semne si simptome ce usureaza diagnosticul diferential al rinichiului mare: durere, piurie, febra/frisoane, semne de insuficienta renala.



5. Insuficienta renala domina loul clinic atunci cand obstructia litiazica survine bilateral sau pe rinichi unic (congenital, functional, chirurgical). in functie de modul brusc, lent si complet, incomplet, de instalare a obstructiei m decela semne de:
t insuficienta renala acuta manifestate in cadrul loului clinic al anuriei obstructive;
«insuficienta renala cronica trecand prin stadiul compensat poliuric, uremie decompensat si uremie terminal.
Insuficienta renala cronica de tip obstructiv are drept particularitate lunga durata de elutie a stadiului compensat, valori serice relativ normale ale azotemiei coexistind multa vreme cu leziuni distructive parenchimatoase extreme.
Prezenta insuficientei renale la un pacient litiazic renal cu rinichi controlateral normal morfo-functional nu are determinism obstructiv per se, ci traduce existenta unei colectii septice in rinichiul litiazic.
6. Tulburari mictionale in caz de litiaza a aparatului urinar inferior.
Polachiuria diurna, cu caracter procat "de efort\" (simpla mobilizare a pacientului), asociind jena dureroasa hipogastrica accentuata la finalul mictiunii si deja amintita hematurie de efort sugereaza calcul cal. Jetul urinar intrerupt brusc (ca "taiat cu foarfeca\") prin angajarea calculului in colul cal sugereaza acelasi lucru.
Calculul uretral este sugerat de dureri perineale si uretrale intense, iradiate in gland, disurie marcata, mictiuni cu jet slab, "in picatura\" mergand pana la retentia completa de urina si glob cal.



Tipareste Trimite prin email
















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai