mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia netraumatica a piciorului
Index » Patologia chirurgicala ortopedica » Patologia netraumatica a piciorului
» Osteonecrozele aseptice idiopatice ale oaselor piciorului

Osteonecrozele aseptice idiopatice ale oaselor piciorului


Share





La nivelul oaselor piciorului se intalnesc o serie de osteonecroze aseptice idiopatice ce apar la copii si adolescenti. Ele sunt localizate la nivelul oaselor mici sau la nivelul unor epifize si apofize ale oaselor piciorului. Sunt descrise si sub numele de osteocondroze sau epifizite si apofizite.

OSTEONECROZA CAPULUI METATARSIANULUI
Este o afectiune localizata cel mai frecvent la nivelul capului celui de-al doilea metatarsian, mai rar la nivelul celui de al treilea sau al patrulea si extrem de rar la nivelul capului celui de al cincilea sau a primului metatarsian. Localizarea este intalnita si bilateral.
Boala a fost descrisa in 1914 de catre Frieberg, mai tarziu de catre Kohler, fiind cunoscuta si sub numele de boala Frieberg sau cea de-a doua boala Kohler (at de 4).
Afectiunea este mai frecvent intalnita intre rsta de 10 si 20 ani, sexul feminin fiind mai des afectat (raportul fiind de 4/1 intre sexe).In etiologia bolii sunt invocate traumatisme la nivelul capului metatarsului al ll-lea sau microtrauma-tisme repetate.


Afectiunea este mai frecvent intalnita la balerine, dansatoare, sportive, croitorese. S-a obsert de asemenea o frecventa mai mare a bolii la fetitele obeze, discrinice, la persoanele care prezinta un metatars II mai lung, precum si la persoanele ce poarta pantofi cu toc inalt.

Necroza osoasa care se realizeaza la nivelul capului metatarsului II este secundara unei ischemii la nivelul arterei ce scularizeaza acest teritoriu, in producerea acestei ischemii sunt incriminati factori ca: traumatismul local, o fragilitate sculara particulara a capului metatarsului II, infectiile, viciile de statica ale piciorului.
Simptomatologia clinica este caracterizata prin prezenta durerilor la nivelul capului metatarsului II, dureri exacerbate la mers si la urcarea scarilor. Articulatia metatarsofalangiana este tumefiata, foarte sensibila la palpat. Se constata de asemenea un grad de redoare articulara la acest nivel. Dupa o perioada riabila de timp, fenomenele dureroase pot sa dispara. Reaparitia lor coincide cu instalarea fenomenelor de artroza la nivelul articulatiei meta-tarsofalangiene. Examenul radiologie in stadiile incipiente ale bolii poate arata o imagine normala.
Semnele patologice radiografice apar dupa doua, trei luni de evolutie a bolii. Ele se caracterizeaza prin largirea spatiului articular metatarsofalangian prin turtirea capului metatarsului II, precum si prin prezenta unor modificari structurale ale capului metatarsului care ii dau un aspect neomogen, patat (. 1).


In stadiile ulterioare ale bolii, turtirea capului metatarsului II se accentueaza concomitent cu latirea metafizei. Zona de necroza osoasa se delimiteaza bine, putand aparea multiple sechestre la nivelul capului, corpi liberi intraarticulari sau chiar un proces intens de osteoliza a capului in intregime.In stadiile tardive apar remanieri artrozice metatar-sofalangiene caracterizate prin diminuarea spatiului articular, aparitia osteofitelor, remanieri structurale.

Tratamentul in fazele incipiente ale bolii este consertor. Fenomenele dureroase vor fi combatute prin reducerea ortostatismului, prin administrarea de antialgice, infiltratii locale cu xilina, novocaina si hidrocortizon. Este indicata, de asemenea, fiziote-rapia.
Diminuarea sprijinului pe capul metatarsului II se poate obtine prin aplicarea unui bandaj de clei zincat, pe fata tara, sub capul metatarsului punandu-se o bucata de buret.
Se recomanda, de asemenea, purtarea de incaltaminte cu talpa groasa si moale. in formele cu debut acut, hiperalgic se recomanda aplicarea unui aparat ghipsat de mers. in cazurile rebele la tratament consertor, precum si in stadiul de artroza a bolii se recurge la tratamentul chirurgical.
Tratamentul chirurgical apeleaza fie la metode mai putin radicale (tip Smillie, Erlacher), fie la rezectia bazei metatarsului II, la modelarea capului metatarsului, la extirparea tesutului necrotic si oste-ofitelor s.a.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala ortopedica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai