Luxatia metacarpo-falangiana a degetelor Il-V este rara si intereseaza de obicei indexul, nivel la care falanga proximala este luxata dorsal.
Luxatia metacarpo-falangiana a policelui completa sau incompleta este mai importanta prin implicatiile functionale grave pe care le are asupra prehensiunii. Se produce printr-o miscare de hiperextensie a falangei pe metacarpian in caderile pe policele extins si in abductie. Se produce o ruptura a capsulei anterioare si in luxatiile complete falanga si placa volara a sesamoidelor cu insertiile adductorului intern si scurtului flexor extern, se deplaseaza posterior pe fata dorsala a metacar-pianului.
Simptome. Policele este deformat in "Z\", cu prima falanga oblica pe metacarpian si a doua flectata aproape de unghi drept in luxatiile incomplete sau prima falanga este perpendiculara pe metacarphan, iar a doua mai putin flectata in luxatiile complete. in ambele situatii, prin palpare se simte capul metacarpianului proeminent pe fata palmara, iar prin apasare, deformarea falangei luxate nu poate fi redusa (. 11 a, b).
Tratament. Luxatia nu poate fi redusa ortopedic decat prin revenirea sesamoidelor la locul lor. Sub anestezie, reducerea se executa hiperextinzand falanga luxata cu mana stanga a operatorului, in timp ce cu policele mainii drepte se impinge progresiv prin apasaare dorsala catre distal, in axul metacarpianului baza falangei luxate, pe toata curbura antero-posterioara a capului metacarpianului. Dupa reducere, policele se imobilizeaza in flexie de 45°-60°, timp de 3 saptamani.In luxatia metacarpo-falangiana ireductibila este necesara interventia chirurgicala de sectionare a placii intersesamoide cu refacerea ei dupa reducerea luxatiei.In toate aceste leziuni ale mainii, imobilizarea se face pe atele gipsate, cu mana in pozitie mai ridicata decat cotul, cel putin in primele 10 zile de la accident. Nu este suficienta numai imobilizarea articulatiei proximale si distale fata de leziune, deoarece actiunea musculara se exercita pe serii articulare carpiene, metacarpiene si falange. Atela gipsata fi antebrahio-metacarpiana sau ante-brahio-digitala, imobilizand doar degetul afectat, celelalte ramanand libere.
