mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Fracturile de pelvis sl acetabulum
Index » Patologia chirurgicala ortopedica » Fracturile de pelvis sl acetabulum
» Tratamentul fracturilor inelului pelvin

Tratamentul fracturilor inelului pelvin


Share





1) Hemoragia. Tratamentul socului si hemoragiei sunt prioritare in traumatismele pelsului. Identificarea surselor majore de sangerare la politrauma-tizati poate fi dificila;
a) Aproximativ 10-20% dintre pacientii cu traumatisme majore pelne au asociate traumatisme intraabdominale, in special rupturi de splina si ficat. Lavajul peritoneal si tomografia computerizata poate diferentia sursa hemoragiei.
b) Sursa hemoragica in fracturile inelului peln sunt fracturile oaselor spongioase, de asemenea ruptura vaselor pelne si lombare.
c) 40% dintre toti pacientii cu fracturi majore pelne vor necesita transfuzii. Fracturile sile rar dau hemoragii importante, pe cand in fracturile insile hemoragia este o regula.



d) Traumatismele majore vasculare apar in 2% dintre fracturile pelne.


e) Controlul hemoragiei in fracturile pelne:

. Masuri de resuscitare generala, perfuzii si transfuzii intravenoase.


. Manipularea si miscare minima a pacientului.

. Monitorizarea starii de coagulare.
. Reducerea si silizarea fracturilor pelne pot fi foarte eficace in controlul hemoragiei.
- aplicarea fixatorului extern peln (. 8);
- aplicarea pantalonului pneumatic antisoc poate uneori sa duca la sindrom timentai al extremitatilor inferioare.
. Arteriografie
- indicata cand examinarile obiective sunt sugestive pentru traumatism vascular major;
- indicata daca hemoragia continua, in ciuda aplicarii fixatorului extern;


- poate-permite embolizarea.

. Explorarea chirurgicala


- necesara pentru traumatismele majore ale vaselor;

- explorarea chirurgicala pentru incercarea controlului direct al hemoragiei pelene este rar indicata, este extrem de dificila si atrage o mare rata a mortalitatii operatorii. Ar putea fi luata in considerare doar cand toate celelalte metode alternative s-au epuizat.
- hemipelvectomia de urgenta a fost raportata la cativa pacienti pentru controlul hemoragiei.
- in timpul laparatomiilor pentru traumatisme abdominale asociate, hematomul peln nu ar trebui sa fie deranjat.


2) Fracturile pelne:

a) Tipul A (Tile) - traumatisme sile, includ fracturi prin smulgere, fracturi izolate de inel peln, fracturi de aripa iliaca, fracturi cu incalecare. Se trateaza doar simptomatic sau osteosinteza cu suruburi si placi (. 9).



b) Tipul Bi (Tile)
. Cu un diastazis anterior sub 3 cm, pot fi tratate conservator
. Cu peste 3 cm deplasare sunt tratate prin reducere si osteosinteza anterioara.


c) Tipul B2 (Tile)

. Cand diformitatea rotationala este sub 30, iar inegalitatea de lungime a membrelor pelne este sub 1,5 cm, se poate trata simptomatic cu protectia sprijinului cu incarcare.
. Cand diformitatea rotationala este peste 30 sau inegalitatea depaseste 1,5 cm va fi tratata prin reducere si osteosinteza.
d) Tipul Ci trebuie tratate prin reducere si osteosinteza.


e) Fracturile deschise pelne

. Fracturile deschise ale pelsului dau o mortalitate de 15-50%. Seriile recente publica mortalitatea de aproximativ 25%. Mortalitatea este legata initial de hemoragie, iar apoi de sepsis si deteriorarea multipla de organe.
. Fracturile sile au un prognostic general bun, pe cand fracturile insile au o mare incidenta a complicatiilor, sepsisului si mortalitatii.
. Traumatismele rectului asociate fracturilor pelsului au un prognostic rezervat, cu o mare incidenta a sepsisului.


. Tratamentul fracturilor deschise de pels (13):

- controlul hemoragiei, adesea severa; pierderea efectului de tamponada prin fractura deschisa exacerbeaza pierderea sangna;


- irigare si debridare;

- antibioticoterapie intravenoasa, incluzand gram-negati si antibiotice pe anaerobi;
- fixator extern cu sau fara tractiune in traumatismele insile;
- fracturile deschise de bazin cu traumatisme rectale sau perineale, cu potentialul contaminarii prin scaun de la plaga, trebuie tratate imediat prin colostomie de drenaj pentru a minimaliza itoarea contaminare prin scaun (fecale).



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala ortopedica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai