Arterele rectului si ale canalului anal
1. Artera rectala superioara - ramura terminala a arterei mezenterice inferioare, se divide in doua sau trei ramuri care coboara de-a lungul peretelui rectal, scularizandu-l. Unele ramificatii ale acestor
artere ii formeaza un plex submucos care asigura scularizatia mucoasei intregului rect, deci si a canalului anal. La nivelul canalului anal, aceste ramuri sunt in relatie intima cu plexul venos he-moroidal intern, realizand conditii de comunicare arterio-venoasa. Acest pedicul rectal superior este principala sursa arteriala a canalului anal.
2. Arterele rectale medii - dau cate ramuri de dimensiuni reduse, care iriga peretii antero-laterali ai portiunii joase a ampulei rectale si canalul
anal (cu exceptia mucoasei).
3. Arterele rectale inferioare - iau
nastere din arterele rusinoase. Strabat fosa ischio-rectala, ga-sindu-se sub muschii ridicatori anali si iriga canalul anal (sfincterele si tegumentele, cu exceptia mucoasei). Prin calibrul lor, aceste ramuri pot suplea reteaua arteriala a arterei rectale superioare in caz de deficit al acesteia.
Circulatia venoasa
Canalul anal este o zona bogat irigata venos. Acestea se organizeaza in doua plexuri principale:
. Plexul hemoroidal extern - situat in spatiul celular grasos subcutanat, este format dintr-o retea de ochiuri largi, aduna sangele de la pielea canalului anal, drenand in mare parte in vena rectala inferioara (satelita arterei omologe) care se rsa in
venele iliace interne.
. Plexul hemoroidal intern - mult mai voluminos decat precedentul, este situat in spatiul submucos, la nivelul coloanelor Morgagni. El este format de dilatatii venoase saculare existente de la nastere. Aceste veriile ampule grupate in ciorchine dreneaza in colectoare venoase, care, dupa un traiect submucos, perforeaza musculatura rectului inferior pentru a se rsa in venele perirectale. Acestea din urma se rsa in final in venele rectale medii de mai mica importanta, iar mai multe se indreapta spre vena rectala superioara (tributara sistemului port).
Cele doua plexuri hemoroidale intern si extern sunt larg anastomozate intre ele. Exista la acest nivel o zona de anastomoza porto-ca. Pe de alta parte, ampulele venoase situate la nivelul plexului hemoroidal intern constituie o veriila retea cavernoasa pe care Stanbesend (20) a at-o cu un corp cavernos anal ce are un rol deosebit in mentinerea continentei anale. De altfel, acesti corpi cavernosi prezinta numeroase anastomoze arterio-venoase.
Sistemul limfatic
La nivelul canalului anal exista un drenaj superior spre limfaticele rectului, in special catre cele satelite selor rectale medii care dreneaza in ganglionii iliaci interni, si mai putin spre limfaticele satelite selor rectale superioare care dreneaza in ganglionii mezenterici inferiori. Un al doilea curent de drenaj limfatic este cel inferior, spre grupurile interne ale ganglionilor inghinali. Teritoriile diferitilor pediculi se intrepatrund si intre ele exista o serie de anastomoze. De asemenea, limfaticele silesc anastomoze cu limfaticele organelor invecinate (ca, prostata, gin, col uterin etc).
