mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Tendoane extensoare
Index » Patologia chirurgicala a mainii » Tendoane extensoare
» Leziunile mecanismului extensor la diferite nivele

Leziunile mecanismului extensor la diferite nivele







1. Leziuni la nivel AB proximal. Apar ca urmare a sectionarii sub actiunea unor obiecte taioase (cutit, sticla). Deficitul de extensie ce apare este datorat fie intreruperii musculare, fie intreruperii nervoase, fie ambelor cauze. De aceea este obligatoriu explorarea atenta a leziunii intraoperator si repararea primara (atunci cand conditiile permit) atat a leziunii nervoase (neurorafia) cat si a leziunii musculare (miorafia). Bolnavul purta imobilizare de la nivelul 1/3 inferior brat, cu cotul in flexie de 90°, pumnul la 30o dorsiflexie, AMF la 15-20° flexie, timp de 28 zile.
2. Leziunile in 1/3 distala a AB - cand leziunea separa tendonul de corpul muscular, la nivelul jonctiunii cu tendonul. Sutura copta tendonul de septurile fibroase intramusculare, vizibile la acest nivel (35).
3. Leziunile la nivelul pumnului. Se asociaza cu leziuni ale retinaculului extensorilor. Pentru a preveni formarea de aderente intre tendon si retinacul, acesta se exciza deasupra sediului suturii tendi-noase.


4. Leziunile la nivelul fetei dorsale a mainii duc la sectiunea unora sau mai multor TE. Repararea primara se face intotdeauna atunci cand exista o buna acoperire cutanata (11, 18).
Se imobiliza toata mana, daca este sectionat un tendon extensor comun si doar degetul respectiv daca este sectionat un TE propriu.
Imobilizarea cuprinde pumnul (in extensie la 30o) si AMF (in flexie 15-20o) si se mentine 21 zile.
Repararea tardi a leziunilor tendinoase de la nivelul AB, pumnului si fetei dorsale a mainii se realizeaza atunci cand repararea primara nu s-a putut efectua ( indicatiile si CI rezolrii primare de la TF) (17, 30, 38).


Ca metode de reparare tardi a TE extrinseci:

- grefa tendinoasa;
- transferul tendinos (folosind aceleasi metode ca pentru paliati de la nervul radial);
- tenoliza.
5. Leziunile la nivelul AMF sunt adesea asociate cu deschiderea articulara. Daca leziunea este considerata curata, se repara primar. Daca este contaminata (in cazul muscaturilor de exemplu), se debrida primar plaga, apoi repararea se face secundar, cand numai exista riscul de infectie.


6. Leziuni la nivelul F1 - sectionarea apone-vrozei extensoare trebuie reparata primar ori de cate ori este posibil. Sutura fi protejata prin imobilizare cu AMF si AiFP la 15-20° flexie, timp de trei saptamani.


7. Leziunile la nivel AiFP (deformarea in butoniera)

Ruperea bandeletei centrale a aponevrozei extensoare determina migrarea volara a bandeletelor laterale, cu pierderea extensiei a AiFP ce este in flexie si hiperextensie compensatoriu a AiFD. Poate apare ca urmare a traumatismelor inchise sau deschise.
Pentru recunoasterea precoce a acestei leziuni se folosesc doua teste diagnostice:
a) flexia completa pasi a pumnului si AMF trebuie sa puna in extensie completa AiFP si AiFD. Un deficit de extensie 15-20° arata o leziune a extensorului la AiFP (25, 22, 16);
b) artrografie cu substanta de contrast in AiFP arata o extrazare a substantei dorsal si distal de AiFP.



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor