Simptomatologia este in functie de localizare si forma anatomo-patologica a procesului tuberculos. Indiferent de forma anatomo-patologica a
tuberculozei intestinale, debutul este insidios si de lunga durata.
Bolnavul prezinta un sindrom de impregnare ba-cilara, manifestat prin: paloare, subfebrilitate, transpiratii mai ales nocturne, scadere ponderala, scaderea poftei de mancare, sau chiar anorexie. Uneori, o minoritate dintre pacienti au semne caracteristice de
tuberculoza (6). Bolnavii prezinta in general o stare dispeptica, caracterizata prin: greata,
varsaturi intermitente, stare de plenitudine, eructatii, diaree.
Cel mai comun simptom al tuberculozei intestinale este durerea, prezenta la 80-90% dintre pacienti, neavand nimic particular. Are caracter cronic, este surda, jenanta sau cu aspect colicativ la nivelul teritoriului afectat: supraombilical, fosa iliaca dreapta, hipogastru. Durerea apare uneori sub forma de crize care cresc in intensitate, pentru a ceda uneori brusc. Crizele dureroase, cu aspect paroxistic se instaleaza dupa mese la 2-3 ore sau chiar mai mult. Cu cat obstacolul este mai inalt, cu atat fenomenele descrise apar mai precoce, sunt mai intense si se insotesc de varsaturi. Apar borborigme,
urmate de o emisiune de gaze si materii fecale in cantitate mare (sindrom Konig).
Diareea rebela la tratament - unul din semnele importante ale tuberculozei intestinale - are caracter periodic, alternand cu perioade de consti-patie, sau poate deveni permanenta, cu scaune de aspect lichid, uneori dizenteriforme.
Ca urmare a tulburarilor digestive, se instaleaza o stare de denutritie progresiva, bolnavul devine emaciat, cu stari febrile, iar starea generala se altereaza. Uneori pot apare semne de hemoragie in scaun, care se evidentiaza prin reactiile chimice ale acestuia.
Examenul obiectiv al abdomenului constata o
durere difuza, mai accentuata paraombilical stang si/sau in regiunea ileo-cecala. in timpul crizelor dureroase abdomenul devine meteorizat, fenomene care au o elutie ciclica si care denota stenoza intestinala cu topografie variabila.
Palparea pune in evidenta la 1/3 din pacienti prezenta unei impastari situata paraombilical sau in fosa iliaca dreapta. Se constata de asemenea una sau mai multe anse destinse in retentie lichidiana si prezenta de unde peristaltice.In tuberculoza entero-peritoneala, se percepe o formatiune cu caracter de plastron fix, al carui contur este greu de delimitat, de consistenta inegala, de lum variabil, situat mai frecvent in fosa iliaca dreapta.In tuberculoza hipertrofica (tuberculomul Dieulafoy) (3, 8), se evidentiaza o
tumora alungita vertical, de dimensiunile unui pumn, care-si pastreaza mobilitatea o lunga perioada de timp, deoarece nu adera la fosa iliaca dreapta, aspect farabil terapeuticii chirurgicale.
