Malabsorbtia trebuie suspectata in prezenta unei diarei cronice apoase sau, din contra,
diaree cu scaune uleioase, lucioase (steatoree), insotita de scadere ponderala progresiva, astenie, distensie abdominala si sindrom carential (1, 2, 3, 5, 8). Istoricul bolii este foarte important; astfel, un istoric de scurta durata cu diaree si scadere ponderala rapida evoca o afectiune neoplazica. Evolutia intermitenta, de lunga durata, poate fi observata in enteropatia glutenica si boala Crohn.
Anamneza edentiaza stigmatele chirurgiei abdominale (rezectia gastrica sau intestinala), eventuala radioterapie sau/si chimioterapie, consumul cronic de alcool.
Aspectul materiilor fecale: Scaunele palide, voluminoase, lucioase, cu aspect uleios (steatoreea) marcheaza malabsorbtia grasimilor, si deci o
insuficienta pancreatica sau blocaj limfatic (2, 5). Dia-reea apoasa, fermentativa, cu miros acrisor, insotita de distensie abdominala cu borborigme si flatulenta este sugestiva pentru malabsorbtia glucidelor (1, 2, 3, 5).
Durerea abdominala este intalnita in cancere avansate cu compresiune si invazie locala sau in pancreatite; durerea colicativa, la scurt timp dupa masa, este sugestiva pentru ischemia mezenterica.
Hepatomegalia, insotita sau nu de splenomega-lie, poate edentia
ciroza hepatica cu
hipertensiune portala; de asemenea, hepatomegalia dureroasa poate fi intalnita in pericardita constrictiva si insuficienta cardiaca congestiva (1, 2).
loul clinic este intregit de sindromul carential; astfel poate apare
anemia (hipocroma deficit de fier sau megaloblastica - deficit de acid folie sau/si Bi2). Fenomenele hemoragipare marcheaza deficitul de tamina K; durerile osoase, tetanie, fracturile repetate sunt consecinta deficitului de tamina D, calciu sau/si magneziu (5).
Cecitatea nocturna, xeroftalmia apar in carenta taminei A, iar neuropatia periferica in deficitul taminei Bi2. Modificari ale pielii apar in sclerodermie (facies de "icoana bizantina\") si carenta taminelor A, E, K (eczeme, purpure, hiperkeratoza) (3, 4, 5). Examenul clinic general trebuie sa fie amanuntit si obiectiveaza: scadere ponderala, atrofii musculare, paloarea mucoaselor si tegumentelor, icter, edeme, glosite (carenta de fier, acid folie, B12), cicatrici postoperatorii abdominale, distensie si meteorism abdominal. De asemenea, semnele Chvosteck si Trousseau pot fi pozitive, edentiind un deficit de calciu si magneziu.
