mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolile inflamatorii ale tiroidei
Index » Patologia chirurgicala a glandelor endocrine » Bolile inflamatorii ale tiroidei
» Tiroidita cronica lemnoasa riedel

Tiroidita cronica lemnoasa riedel


Share





Etiopatogenie
Este cea mai rara forma de tiroidita cronica autoimuna cu incidenta maxima in zonele de gusa endemica. Predomina la sexul masculin in jurul varstei de 50 ani. Este considerata a fi stadiul final al tiroiditelor subacute Hashimoto sau al tiroi-ditei granulomatoase. Uneori se asociaza cu fi-broza mediastinala si retroperitoneala, ceea ce indreptateste incadrarea sa in randul bolilor auto-imune.
Anatomie patologica
Procesul inflamator cronic intereseaza unul sau ambii lobi tiroidieni si se extinde frecvent la nivelul capsulei tiroidiene, traheei, muschilor, nerlor si vaselor sangne.
Microscopic foliculii sunt atrofiei, sufocati de benzi de tesut conjunctiv, care invadeaza paren-chimul. Tesutul conjunctiv se conecteaza ferm la trahee, determinand aparitia in timp a unor distorsiuni si reduceri ale lumenului acesteia.





Tabloul clinic

Debutul bolii este insidios, progresiv si sters in stadiul subclinic. in stadiul clinic, simptomatologia este in general de imprumut, fiind dominata de semnele de compresiune asupra elementelor suple din vecinatate: trahee, esofag, neri vagi, cu aparitia precoce a disfagiei, disfoniei si dispneei.
Examenul local constata marirea de volum a tiroidei la nivelul unuia sau ambilor lobi, care au o consistenta foarte dura (de fier).
Functional dupa o evolutie cronica de mai multi ani, se ajunge la hipotiroidie prin distrugerea paren-chimului tiroidian.
Investigatiile paraclinice pot decela: RIC redusa si zone reci pe scintigrama tiroidiana. in fazele avansate testele functionale edentiaza hipotiroidia, iar testele serologice pot edentia uneori anticorpi antitiroidieni. Examenul histopatologic confirma diagnosticul. (12)


Diagnosticul

Diagnosticul pozitiv se pune pe anamneza, care edentiaza semnele de compresiune (progresiunea disfagiei, dispneei si disfoniei) si pe datele examenului clinic local, care deceleaza marirea de volum a tiroidei si consistenta ferma, dura a glandei; laringoscopia indirecta poate arata paralizia corzilor vocale.
Diagnosticul diferential se face cu gusa si celelalte tiroidite cronice. in ceea ce priveste cancerul tiroidian, diferentierea clinica este foarte dificila, uneori nici imaginea scintigrafica nefiind concludenta, examenul histopatologic fiind singurul capabil sa transeze diagnosticul.


Prognosticul bolii este decis de tulburarile mecanice progresive la nivelul traheei, recurentilor si esofagului, precum si de gradul hipotiroidiei (12, 13).

Tratamentul


Tratametul medical si roentgenterapia sunt ineficiente.

Tratamentul chirurgical este justificat numai daca simptomele persista dupa terapia hormonala. Administrarea de levotiroxina trebuie continuata si post-operator deoarece hipotiroidismul este ineil. Tratamentul chirurgical se impune pentru a impiedica disfunctia traheala si esofagiana. Daca fi-broza se extinde si la tesuturile peritiroidiene re-zectia istmului poate indeparta anumite simptome. Tratamentul cu hormon tiroidian combate hipotiroidismul, dar nu are nici un efect asupra procesului primar care a indus boala. (12, 13)

Tiroiditele cronice specifice
Tiroiditele cronice specifice (tuberculoasa, luetica, actinomicotica) se intalnesc extrem de rar si tratamentul bolii de baza conduce de regula la remi-siunea leziunilor tiroidiene. (7, 8)



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala a glandelor endocrine:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai