Tumorile hepatice benigne se caracterizeaza printr-o serie de trasaturi generale, indiferent de natura lor histologica.
De regula simptomatologia este stearsa si nespecifica: dureri vagi in hipocondrul drept sau in epigastru, greturi, senzatie de ma. De multe ori sunt descoperite intamplator, cu ocazia unui examen ecografic. Cand tumorile sunt luminoase ele se pot palpa, iar durerile devin mai accentuate.
Protocolul diagnostic implica de regula ecografie si tomografie computerizata, precum si un screen-ing biologic general. Atunci cand se pun probleme de diagnostic diferential cu cancerul se indica efectuarea markerilor tumorali (antigen carcino-embrio-nar, alfa-fetoproteina, CA 19-9) si a unei punctii bioptice (cu rezerve insa in cazul suspiciunii de hemangiom, cand pentru confirmarea diagnosticului este mai recomandabila o scintigrama cu hematii marcate sau, eventual, o arteriografie, decat o
punctie bioptica - aceasta putandu-se solda cu accidente).
Atitudinea terapeutica este diferentiata. Au indicatie chirurgicala tumorile simptomatice (desi simptomatologia clinica trebuie interpretata cu foarte mare atentie pentru a sili in ce masura poate fi atri-
buita tumorilor), cand ating dimensiuni importante si cand, cu toate examenele efectuate nu poate fi facut un diagnostic diferential cu un neoplasm.
Interventia chirurgicala de electie este rezectia hepatica. Tipul de rezectie este dictat de marimea si localizarea tumorii. Rezectiile reglate nu sunt necesare decat in cazul tumorilor luminoase care ocupa un lob aproape in intregime. Pentru restul leziunilor, rezectii mai limitate, de cele mai multe ori atipice, sunt suficiente.
Mortalitatea si morbiditatea in cazul rezectiilor pentru
tumori benigne sunt foarte scazute.
Atunci cand interventia chirurgicala nu este indicata bolnavii trebuie reevaluati periodic ecografic si, eventual, computertomografic.
Prognosticul tumorilor benigne este in general farabil.
Nu toate tipurile de tumori benigne prezinta relevanta clinica; de aceea in continuare ne m opri doar la tipurile cele mai importante
