mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:  
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


Tumorile hepatice benigne sl maligne
Index » Patologia chirurgicala a ficatului » Tumorile hepatice benigne sl maligne
» Hiperplazia nodulara focala

Hiperplazia nodulara focala


Share


Poate fi intalnita in literatura sub diverse denumiri, ceea ce poate crea confuzii: ciroza focala, pseudociroza, hamartom, adenom mixt ("mixed ade-noma\"), nodul hiperplastic solitar, transformare nodulara tip 2. Din 1975, la recomandarea OMS, s-a incetatenit denumirea de "hiperplazie nodulara focala\" (156) (. 1,2).
Ca frecventa ocupa locul al doilea, dupa he-mangioame, intre tumorile hepatice benigne (25).
Se intalneste cel mai frecvent la femei in decada a patra de viata (25, 52), dar poate fi intalnita chiar si la copii (52, 130).


Este o leziune solitara in 66-95% din cazuri (25, 52).

A fost descris un sindrom de hiperplazie nodulara focala multipla care asociaza doi sau mai multi noduli de hiperplazie nodulara cu o leziune sculara (hemangiom cavernos, displazie arteriala) sau cu o tumoare a sistemului nervos central (meningiom, astrocitom) (147).
Au fost ansate mai multe teorii in ceea ce priveste etiologia nodulilor. Incidenta mai mare a bolii la femei sugereaza posibilitatea unui factor hormonal. De asemenea, a fost incriminat rolul contraceptivelor orale, remarcandu-se cresterea nodulilor de HNF la femei supuse unui astfel de tratament (91), desi o relatie etiologica clara nu a fost dovedita.
Anatomopatologic au fost descrise doua tipuri de hiperplazie nodulara focala: tipul solid si tipul teleangiectatic.
Tipul solid, care este cel mai frecvent intalnit, se prezinta sub forma unor noduli de hepatocite hiper-plastice separate de septuri fibroase care converg intr-o cicatrice centrala.
Aceasta zona fibroasa cicatriceala centrala este una din principalele caracteristici ale HNF. La nivelul sau, precum si al septurilor fibroase au fost puse in evidenta artere cu perete ingrosat, care nu sunt insotite de celelalte elemente ale pediculului portal (vena si canaliculul biliar). De asemenea se mai intalneste proliferare ductulara la interfata cu placile hepatocitare si la nivelul septurilor. Uneori septurile pot sa contina infiltrat limfocitar sau poli-morfonuclear. Hepatocitele sunt ce mai mari si pot avea grade riate de steatoza sau depozite de glicogen (156).
Tipul teleangiectatic se intalneste in sindromul de HNF multipla si se caracterizeaza antomopato-logic prin prezenta de spatii dilatate pline cu sange situate in centrul nodulului.
Tumorile sunt de obicei asimptomatice, fiind descoperite intamplator (25).
Desi rare, au fost totusi descrise o serie de complicatii: cresterea tumorala, ruptura, sindromul de hipertensiune portala, hemoragia, necroza (89).In schimb, se admite faptul ca HNF nu este o conditie premaligna.
Diagnosticul se sileste pe baze imagisticii (ecografie si TC). Cicatricea fibroasa centrala produce o imagine caracteristica. De asemenea, pot fi remarcate septurile care emerg din aceasta cicatrice centrala.
Diagnosticul diferential trebuie facut cu orice alta leziune nodulara a ficatului. Atunci cand imagistica nu este clara, biopsia poate aduce elemente suplimentare. Astfel, adenomul nu prezinta stroma fibroasa si nici proliferare biliara ductulara. Hamar-tomul mixt are stroma fibroasa abundenta, dar care nu este dispusa sub forma atat de caracteristica a HNF.
Pentru diagnosticul diferential cu ciroza se recomanda efectuarea a doua biopsii, una din tumoare si una din restul parenchimului hepatic (in ciroza ambele vor fi modificate, pe cand in HNF numai nodului tumoral prezenta modificari).In sfarsit in nodulii maligni pot fi puse in evidenta anomaliile celulare caracteristice.
Indicatia chirurgicala este dictata de cele mai multe ori de incertitudinea de diagnostic, mai exact din imposibilitatea de a exclude o leziune maligna, precum si de cresterea semnificati in dimensiuni a tumorilor (87, 88).
Se prefera rezectiile limitate, centrate pe tumoare, cu examen histopatologic extemporaneu.
Rezultatele terapeutice sunt in general excelente (89) (. 1 a, b).

Tipareste Trimite prin email


  Sectiuni Patologia chirurgicala a ficatului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai






 
Adauga documentAdauga articol scris
 
Copyright © 2008- 2014 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor