mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Transplantul de ficat
Index » Patologia chirurgicala a ficatului » Transplantul de ficat
» Prelevarea ficatului pentru transplant

Prelevarea ficatului pentru transplant


Share





Se face de regula in cadrul unei prelevari complexe, de la acelasi donator recoltandu-se doua, trei sau chiar mai multe organe. Acestea pot fi, in ordinea in care se recolteaza: plaman, cord si plaman recoltate in bloc, cord, ficat, rinichi, pancreas, intestin subtire. De asemenea de la cadavru pot fi recoltate si o serie de tesuturi: piele, os, cornee.
Operatia se incepe printr-o incizie mediana de la nil suprasternal pana la pubis. Se deschide initial cavitatea abdominala apoi cea toacica. in torace se deschide pericardul, dar se evita cu grija deschiderea pleurei.



Mai intai se va aprecia insa calitatea organului care va fi recoltat. Este de subliniat ca desi istoricul donatorului, screening-u\\ viral si probele hepatice inainte de recoltare sunt elemente importante pentru aprecierea calitatii ficatului, decizia finala apartine echipei de recoltare si ea se bazeaza pe cateva elemente: culoarea ficatului (ficatul steatozic se recunoaste dupa culoarea galbena), consistenta paren-chimului hepatic (o consistenta ferma ridica problema unui proces de fibroza intrahepatica), productia de bila intraoperatorie.
La donatorii insili se va canula de la inceput artera aorta la nil infrarenal si na porta (prin na mezenterica inferioara), initiindu-se foarte rapid perfuzia organelor interne cu solutiile de prezervare reci (de regula solutie Wisconsin). Se introduce rapid gheata in abdomen pentru a se asigura racirea organelor abdominale si, dupa terminarea recoltarii organelor toracice, se vor recolta pe rand ficatul si cei doi rinichi atunci cand exista posibilitati de recoltare, dar mai ales de transtare, se vor mai recolta pancreasul si intestinul subtire). O astfel de recoltare decurge mai rapid, dar expune la un risc crescut de leziuni ale organului recoltat, in special la nilul arterelor si mai- ales la donatorii cu malformatii arteriale.


La donatorii sili, la care nu exista riscul iminent al unei opriri cardiace, se va proceda la o disectie preliminara a ficatului. Cu aceasta ocazie se vor cauta entualele malformatii vasculare: in cazul ficatului putem intalni in 20% din cazuri un ram hepatic stang din artera gastrica stanga, un ram hepatic drept din artera mezenterica superioara,
amandoua aceste ramuri, sau chiar artera hepatica in intregime pronind din artera mezenterica superioara (65).In cursul disectiei preliminare se vor sectiona ligamentele ficatului (rotund, falciform, coronar, triunghiular stang), se va deschide ca biliara si -dupa sectiunea coledocului - se va spala arborele biliar cu ser fiziologic rece, se vor ligatura artera gastrica dreapta, gastroduodenala, gastrica stanga si splenica. Se va pune in evidenta na porta. Se va prepara aorta la nil supraceliac pentru clampa re.In continuare se canuleaza na mezenterica inferioara (capatul cateterului ajungad in na porta) si, in final, artera aorta deasupra bifurcatiei. Se vor administra intranos 25 000-30 000 u.i. de hepa-rina.
Din acest moment, cu acordul echipei de prelevare cardiaca, se poate efectua clamparea aortei supraceliac (concomitent cu sectionarea cai fie intrapericardic, fie sub nilul nelor renale), si se incepe perfuzia ficatului cu solutii reci: este momentul inceputului perioadei de ischemie rece.




Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala a ficatului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai