Efectuarea unui bilant lezional si biologic in HTP presupune un studiu clinic si paraclinic complex si atent. Valoarea informationala a acestui studiu permite silirea unui bilant cat mai real, si, in functie de aceasta, selectia bolnavilor pentru cura operatorie si alegerea atitudinii chirurgicale. Este evidenta importanta resurselor functionale hepatice pentru prognosticul postoperator si relatia lor cu rata mor-
biditatii si mortalitatii. Din pacate, nici unul din criteriile de apreciere a riscului operator nu ofera garantii suficiente. Oferim o clasificare ce urmareste trei factori prognostici: albuminemia, bilirubinemia si protrombinemia (12).
Albuminemia Bilirubinemia Protrombinemia
grupa A peste 3,5 g% sub 1,5 mg% peste 70 %
grupa B 3,0-3,5 g% 1,5-3,0 mg% 50-70 %
grupa C sub 3,0 g% peste 3 mg% sub 50 %
Daca in grupa A, mortalitatea operatorie este de 7-l0%, ea se ridica la 50% in grupa B si 90% in grupa C. Se poate afirma ca formele cele mai favorabile ar fi reprezentate de cazurile cu evolutie mai indelungata, care au rezistat unor
hemoragii repetate si unor decompensari ascitice pasagere. Cirozele, care evolueaza rapid, se decompenseaza mai usor si raspund greu sau deloc la terapia consertoare.