Aspecte biologice
- hiperleucocitoza face parte din sindromul in-fectios, dar valoarea sa diagnostica este mica;
- enzimele plasmatice de origine celulara (trans-aminaza, amilaza, LDH) sunt de regula crescute. in ansamblu nu se poate contura un profil patogno-monic, dar retinem ca semnificative in context clinic cresterea LDH;
- echilibrul acido-bazic este constant perturbat, existand in toate cazurile o rezerva alcalina scazuta (10-23 mEq), iar in circa 50% din cazuri exista
0 acidoza decompensata. Acidoza meolica elueaza paralel cu leziunea clinica si semneaza necroza viscerala;
- in timp ce perturbatiile hidro-electrolitice sunt foarte variabile si lipsite de specificitate, azotemia din contra, ofera cifre frecvent marite (din 13 cazuri raportate de Motin, 10 prezentau azotemie peste
1 g).
Reunind profilul biologic al majoritatii bolnavilor putem mentiona: azotemia, acidoza meolica de regula decompensata, o crestere a LDH.
Aspecte radiologice
- Radiografia abdominala simpla arata rareori un pneumoperitoneu, perforatia intestinala neavand de obicei timp sa se constituie. Cel mai des exista o distensie hidro-aerica, niveluri hidro-aerice si in-grosarea peretilor intestinali.
Mai rar dar mai ecator sunt imaginile consemnate de Carabalona si semnalate de mai multi autori americani:
- Imagini clare ale ramificatiilor intrahepatice ale venei porte (Bernewolf, Susman, Fred);
- Imagini clare, buloase de pneumomatoza avand sediul in peretii anselor jejunale destinse (Wilson, Patterson).
Irigografia practicata de unii autori este in principiu contraindicata atunci cand este rba de un lou acut, deseori dramatic.In cazurile cu elutie subacuta, imaginile necrozei colice ar fi caracterizate prin aspectul dezordonat al mucoasei, cu disparitia haustrelor.
Alte metode de diagnostic
. Punctia peritoneala poate extrage lichid hemoragie cu aspect de bulion fetid si continand Clostridium.
. Rectocolonoscopia practicata de autorii americani (Young si colaboratorii) ar putea ajuta diagnosticul aratand o mucoasa necrozata dar riscul perforatiei ii limiteaza indicatiile.
