Deoarece evolutia la un moment dat a bolii este dificila, a fost necesara definirea a patru stadii evoluti cu gravitate crescanda:
Stadiul 0 - boala Crohn inaparenta. Acest lou se observa in urma unei exereze chirurgicale, in care, au fost ridicate toate leziunile macrosco-pice si la care examenul histopatologic al marginilor piesei de rezectie este normal. in ciuda acestei exereze aparent satisfacatoare, bolnavul este expus riscului de recidiva, realizandu-se astfel un stadiu de boala reziduala macroscopic inaparenta.
Stadiul I - boala Crohn inactiva. Acest stadiu se intalneste la bolnavi purtatori de leziuni decelabile
radiologie sau endoscopic, la care insa simptomatologia este frusta sau chiar nula. La acesti bolnavi starea generala este bune cu bilant biologic usor modificat, dar fara sindrom inflamator. Evolutia poate fi spre un puseu acut cu trecerea bolii spre urmatoarele stadii.
Stadiul 2 - boala Crohn activa. Simptomatologia clinica este neta cu diaree, dureri abdominale, alterarea starii generale, sindrom inflamator si de multe ori manifestari extradigesti. Acest lou clinic este in general asociat cu leziuni ulcerati profunde si intinse.
Stadiul 3 - boala Crohn complicata. in acest stadiu boala este marcata de aparitia complicatiilor: ocluzii, perforatii, abcese, fistule interne sau externe colectazii. Pentru a facilita incadrarea in unul dintre stadii au fost elaborati indici de evolutie.
Cel mai simplu se bazeaza pe criterii clinice, fiind la indemana clinicianului:
Indice compozit clinic de evolutivitate (1)
I. Stare generala: 0 = foarte buna; 1 = satisfacatoare; 2 = mediocra; 3 = alterata; 4 = alterata.
II. Dureri abdominale: 0 = absente; 2 = discrete; 3 = moderate; 4 = puternice.
III. Numar de scaune lichidiene pe zi (cate 1 punct).
IV. Masa abdominala: 0 = absenta; 1 = incerta; 2 = certa; 3 = certa si cu aparare musculara.
V. Complicatii: artralgii; uite; eritem nodos; fisuri anale; fistule; abcese (cate 1 punct).
