Simptomatice
S-au descris mai multe forme simptomatice, in functie de simptomul dominant (9, 20, 25, 37).
- Dureroase: durerea in hipocondrul drept este predominenta, aparand postprandial tardiv, fiind insotita si de alte manifestari si care cedeaza greu la antispastice.
- Migrenoasa, intalnita mai ales la femei tinere, la care se asociaza si cu
tulburari hormonale.
- Icterica, datorita achenelor ce se pot detasa si, in migratia lor, pot produce
spasme pasagere ale sfincterului Oddi, cu aparitia icterului ce dispare la tratament cu antispastice si care se pot asocia si cu reactii pancreatice.
Evolutive
- Forma cronica este cea care predomina, cu loul clinic descris.
- Forme acute, urmare a puseurilor inflamatorii care se pot agrava, cu loul simptomatologie al unei colecistite acute (4, 50).
Anatomice
- Forma limfomatoasa (33), inca incomplet definita, apare la bolnavi cu colangita scleroasa,
ciroza biliara primitiva si dupa transte hepatice. Histopatologic, se evidentiaza infiltrat inflamator cu celule limfoplasmocitare sau agregate limfoide, leziuni epiteliale sub forma de metaplazie intestinala sau pilorica, fibroza, hipertrofie a musculaturii netede si prezenta sinusurilor Rokitansky-Aschoff situate, in special, in lamina propria.
EVOLUTIE. COMPLICATII
Evolutia CCNL este cronica, pe perioade indelungate de timp uneori chiar 15-20 ani, in puseuri care genereaza sau agraveaza leziunile existente descrise. Colecistitele cronice nelitiazice pot evolua cu acutizari repetate si dureroase ce pot obliga la interventie operatorie de urgenta.
Complicatiile, de obicei, sunt mai rare dar, uneori, pot fi reduile. Astfel, in afara acutizarilor s-au descris complicatii de tipul hidropsului cu-lar, icterului mecanic (inclavare de achene in pa-pila), pancreatite acute, piocolecistite si chiar malig-nizari.
PROGNOSTIC
Prognosticul CCNL este favorabil, atat pe parcursul evolutiei indelungate cat si postoperator. Cole-cistectomia poate vindeca suferinta bolnalui daca ea s-a datorat afectiunii culare.