Diagnosticul pozitiv al CAA se sileste pe prezenta durerilor cu caracter colicativ, situate la nivelul hipocondrului drept, iradiate dorsal, neinfluentate semnificativ de antispastice, insotite de fenomene de iritatie peritoneala, febra, frisoane. Specific CAA este faptul ca
febra si frisonul preced durerea si apararea musculara localizata, in momentul diagnosticului colecistul prezentand deja leziuni de\'gangrena sau perforatie cu coleperitoneu.
Fenomenele clinice sunt insotite de leucocitoza cu valori ce depasesc 15 0001/mm3; ecografia releva ingrosarea peretelui cular (8-9 mm) si dedublarea sa, distensia colecistului, prezenta de colectii periculare.
O forma clinica particulara este reprezentata de colecistita emfizematoasa sau gangrena gazoasa a colecistului, forme intalnite in special la varstnici si persoane cu
diabet zaharat. Clinic este de remarcat starea generala profund alterata datorita toxe-miei si intensitatea durerii, marturie a aparitiei co-leperitoneului. Paraclinic, la radiografia simpla a hipocondrului drept se remarca o hipertransparenta gazoasa in lumenul si peretele colecistului, elemente edentiate si ecografic.
EVOLUTIA
CAA odata declansata, indiferent de factorul etiologic, dar pregnant in formele postoperatorii si ischemice prezinta o evolutie rapida, in 24-48 de ore leziunile fiind de gangrena, cu afectarea profunda a starin generale. Intraoperator pe langa severitatea leziunilor parietale si periculare se constata bila groasa, ca smoala, prezentand culturi pozitive pentru tulpini aerobe si anaerobe de E. Colii, Clostridii, Pseudomonas, Klebsiella (5).
PROGNOSTIC
Mortalitate impresionanta mergand pina la 50% chiar, in cazurile la care se interne chirurgical, datorita tarelor preexistente, pe care se grefeaza aparitia CAA si a toxemiei bacteriene (4, 7).
