in general, reaparitia tumorii este o autentica renire a celulelor maligne a caror origine este gazda. Desi sunt posibile mai multe modalitati de abordare a acestei situatii, administrarea unor cantitati mari de celule T de la donator, obtinute prin leucafereza sau prin aspiratia supernatantului (buffy-coat), poate induce remisiunea completa a recaderii leucemice, in special a leucemiei granulocitare cronice. Aceste celule T de la donator pot si ele determina o agravare abolii GCG. Eforturile experimentale de a imbunatatii mai departe eficienta celulelor T de la donator includ administrarea de IL-2 dupa transt si imunizarea donatorului impotriva tumorii, inainte de transt.
Complicatii pulmonare intre 5 si 10% din pacientii transtati prezinta dupa transt o pneumonita interstitiala non-bacteriana, non-fungica, caracterizata de febra, infiltrat interstitial, hipoxie si sindromul de
insuficienta respiratorie al adultului (adult respiratory distress syndrome). Agentul patogen cel mai obisnuit este citomegalovirusul (CMV), pneumonita manifestandu-se in cadrul bolii GCG, la 2 luni, sau mai mult, dupa transt. Utilizarea profilactica a ganciclo-virului reduce riscul pneumoniei cu CMV. in cazul pacientilor CMV-seronegativi utilizarea produselor sanguine obtinute exclusiv de la donatori CMV-seronegativi va reduce riscurile, in cazul in care nu sunt disponibili decat donatori CMV-pozitivi, folosirea filtrelor pentru leucocite, care vor elimina leucocitele donatorului, previne, de obicei, transmiterea CMV. Uneori agentul patogen este herpesvirusul uman 6. Atunci cand sindromul se manifesta precoce (in primele 2 saptamani) si nu se poate identifica o etiologie infectioasa, sindromul de
pneumonie idiopatica poate fi atribuit utilizarii unor toxice pulmonare in perioada de pregatire a transtului. Mortalitatea prin acest sindrom este de 50% sau mai mare. Din punct de dere anatomopatologic, leziunea observata este hemoragia alolara difuza. Uneori se pot obtine rezultate bune cu doze mari de glucocorticoizi.
