Cele cateva stadii ale deficitului de fier, care includ epuizarea rezerlor de fier, eritropoieza deficitara si
anemia feripriva, pot fi diferentiate cu ajutorul metodelor de masurare a a fierului ( ura 106-3).
Epuizarea rezerlor de fier Aceasta poate fi identificata prin determinarea nilului feritinei serice si cu metoda de colorare cu albastru de Prusia a frotiurilor de maduva osoasa.
Un nil al feritinei mai mic de 20 micrograme/L si prezenta depozitelor vizibile de fier de grad 0-l+ indica existenta unor rezer utilizabile de fier mai mici de 100-300 mg. Atat timp cat este inca disponibila o rezerva de fier,
fierul seric (sideremia), capacitatea totala de legare a fierului de catre transferina serica si nilul protoporfirinei din globulele rosii se mentin in limite normale. Mai mult, pacientul nu este anemic, iar morfologia eritrocitara este normala.
Eritropoieza cu deficit de fier Aceasta poate fi diferentiata pe baza modificarilor concentratiei feritinei serice si a coloratiei frotiurilor medulare, precum si a anomaliilor fierului plasmatic, capacitatii totale de legare a fierului de catre transferina serica si a protoporfirinei din globulele rosii. Prin definitie, nu se mai pot dea depozite de fier in maduva si nilul feritinei serice scade sub 15 micrograme/L. Fierul seric scade si el la niluri mai mici de 11 micromoli/L (60 micrograme/dL), in timp ce transferina serica creste, ceea ce se traduce printr-o saturare mai mica de 20%. Nilul protoporfirinei creste peste 1.77 micromoli/L (100 micrograme/dL) de globule rosii. Aceste anomalii ale rezerlor de fier nu se insotesc inca de modificari ale morforlogiei eritrocitare. Exista totusi un deficit al capacitatii proliferati a madui osoase, ceea ce se reflecta sub forma unei
anemii normocitare normocrome usoare, cu un nil al hemoglobinei cuprins intre 100 si 120 g/L (10-l2 g/dL).
Anemia prin deficit de fier (anemia feripriva) Aceasta forma de
anemie este recunoscuta ca o combinatie intre aportul insuficient de fier si o morfologie eritrocitara caracterizata de microcitoza si hipocromie. Nilul fierului seric atinge niluri foarte scazute [
