A. Generatorul (. 7.) este prevazut cu un sistem de reglare a intensitatii coagularii si sectionarii, precum si cu posibilitatea de a testa functionarea corecta a intregului circuit. Frecventa curentului furnizat de generator este de 500 Hz, nivel care nu interfereaza activitatea electrica a inimii, dar care poate deregla un pacemaker. Din acest motiv, procedeul\' a fost la inceput contraindicat la bolnavii purtatori de stimulator cardiac. Exista insa stimulatoare care nu sunt reglate sau care pot fi blocate pe durata actionarii curentului electric. in acest fel, contraindicatia metodei este doar relativa.
B. Electrodul activ: la generator este cuplat un cablu de transmisie a carui extremitate distala se racordeaza cu instrumente diverse (carlig, pense, foarfeci) izolate corespunzator, care servesc de electrod activ (. 11). De cea mai larga utilizare este carligul electrod, care permite atat disectia mecanica cat si cea electrica. El este izolat pe toata lungimea sa, cu exceptia varfului, si dispune de un canal cu robinet, pentru spalare si aspiratie.
Alti electrozi au in principiu aceeasi stuctura,doar ca extremitatea distala este in forma de bila, de ace sau de spatula. Este important de stiut ca efectul de taiere este cu atat mai intens cu cat suprafata de contact cu tesutul este mai mica (. 12). Instrumentele cu contact mai larg sunt destinate mai ales coagularii. Pentru taiere, ele actioneaza mai lent si mai anevoios daca nu se creste corespunzator intensitatea curentului.
In ceea ce priveste modul de utilizare a electrozilor, mentionam inca o varianta utila: cand se urmareste hemostaza unui pat sangerand difuz, electrodul va atinge usor suprafata hemoragica, sau chiar se va mentine la o foarte mica distanta de ea. in acest fel coagularea se produce prin fulguratie: micile scantei dintre electrod si tesut determina o coagulare de suprafata, fara ca tesutul sa adere la extremitatea instrumentului (. 13).
In manearea electrozilor se va evita contactul metal-metal (de exemplu intre carlig si canula) caci aceasta determina pe de o parte stimularea neuro-musculara, iar pe de alta parte poate deranja imaginea video.
Atunci cand stratul izolator al electrozilor este perforat, contactul la acest nivel cu tesuturile produce
arsuri nescontate care complica actul operator (de exemplu perforarea colecistului sau a duodenului).
C. Placa de dispersie este flexibila si se aplica de obicei la coapsa. Este necesar sa fie evitate zonele cu
pilozitate excesiva sau cu cicatrici extinse, intre placa si tegument se interpune o compresa subtire, usor umectata in ser fiziologic. Ea trebuie sa depaseasca cu putin dimensiunile placii. Apoi, placa se fixeaza cu benzi si mufa cablului sau se cupleaza cu generatorul. Desprinderea, chiar partiala, a plagii favorizeaza realizarea unor cai alternative a circuitului, de exemplu prin masa de operatie sau chiar prin electrozii ECG. Se va avea intotdeauna in vedere faptul ca aplicarea incorecta a electrodului pasiv poate duce la aparitia unor arsuri electrice la locul de iesire a curentului din corp. La echipamentele performante, generatorul dispune de un sistem de siguranta care in aceste cazuri opreste curentul sau lanseaza un semnal de alarma sonor si luminos.
D. intrerupatorul de picior este prevazut cu doua pedale: una pentru coagulare, cealalta pentru taiere; prin apasarea concomitenta a pedalelor se obtine curent mixt. Acest lucru se poate obtine si prin manearea comutatorului destinata acestui scop, aflat la nivelul generatorului.
Daca la actionarea contactului nu se produce efectul de coagulare sau de taiere, manea trebuie oprita, iar circuitele controlate.
