Operatia incepe prin realizarea unui pneumoperi-toneu, prin insuflarea a circa 3-6 I de CO2. Astfel, intre peretele abdominal anterior si viscere se creeaza in mod artificial "camera de lucru,,, spatiul necesar manevrarii instrumentelor. Acest spatiu constituie caracteristica esentiala a chirurgiei laparoscopice.
La nivelul ombilicului se patrunde cu un trocar de 10 mm diametru, prin care se introduce apoi laparoscopul cuplat la o videocamera miniaturizata.
Astfel, pe un monitor TV se vizualizeaza organele abdominale si toate manevrele chirurgicale se r efectua in continuare sub control video (. 1).
Prin alte 3-4 trocare, plasate in puncte diferite, se introduc instrumente speciale, unele cuplate la curentul electric, prin care se executa interventia chirurgicala. Modul in care sunt concepute atat instrumentele, cat si tehnica corespunde dezideratului mentinerii "cavitatii inchise\": toate caile de acces sunt etanse, deoarece pierderea necontrolata a gazului din peritoneu face imposibila continuarea interventiei. Pe de alta parte, sistemul de insuflare prevazut cu dispozitiv electronic de control, asigura compensarea imediata a cantitatilor de gaz pierdute, astfel incat presiunea intra-abdominala si spatiul de manevra sunt mentinute constante.In consecinta, pentru a respecta aceste principii, tehnica laparoscopica dispune de un echipament complex, alcatuit din urmatoarele circuite: circuitul de insuflare al CO2, cel de imagine, circuitul de electrochirurgie si sistemul de spalare-aspirare. Este o adevarata uzina in miniatura, a carei functionare trebuie sa fie perfecta in ansamblul ei. Defectarea unei singure verigi este in masura sa perturbe conditiile de lucru in asa fel incat sa faca chiar imposibila efectuarea interventiei, lata de ce chirurgul trebuie sa fie familiarizat cu problematica acestui echipament. Ca un conducator auto, el nu trebuie sa cunoasca structura detaliata a componentelor masinii, dar trebuie sa cunoasca principalele elemente de functionare ca sa stie cum sa le utilizeze si sa le coordoneze.In cele ce urmeaza, descrierea echipamentului laparoscopic o m face in spiritul celor mai sus enuntate.
