Aceasta este o CLIT sub forma de colectie circumscrisa compresiva in spatiul subdural, care poate fi delimitata de o noua membrana, avand un continut de lichid xantocrom (hygroma) sau fara membrana avand un continut de lichid clar (hydroma).
Investigatiile paraclinice furnizeaza date certe pentru diagnostic prin CT-scan, care releva o arie avasculara hipodensa, extracerebrala, intinsa pe suprafata convexitatii vasculare, cu efect moderat compresiv (. 17).
Evolutie, complicatii, prognostic. Evolutia nu este intotdeauna favorabila cu toata benignitatea aparenta a sindromului, datorita fenomenelor compresive cerebrale putand dezvolta treptat sindrom de HIC (complicatie majora). De altfel prognosticul afectiunii depinde de precocitatea diagnostica si terapeutica.
Tratamentul este obligatoriu chirurgical; se utilizeaza aceeasi tehnica ca in hematoamele subdu-rale. La incizia durei mater se evacueaza in
tensiune o cantitate de lichid clar sau xantocromic (10-20 ml), iar restul lichidului (aproximativ 100 ml) trebuie aspirat, dupa care dura mater se inchide. Tratamentul postoperator consta in reechilibrarea hidro-electrolitica cu urmarire clinica si CT-scan.
Meningita seroasa (MS)
Desi termenul este impropriu, deoarece leziunea nu are caracter inflamator, il vom utiliza ca fiind mai uzual (spre deosebire de alte denumiri, ca "meningita aseptica\"). MS este o acumulare de lichid mai circumscrisa sau mai difuza, localizata in spatiile subarahnoidiene (ceea ce o deosebeste de hygroma durei mater) si care genereaza un sindrom de
hipertensiune intracraniana si de compresiune cerebrala.
Investigatiile paraclinice. CT-scan releva zona avasculara, hipodensa, temporala, extracerebrala si existenta reala a efectului compresiv fata de emis-ferul cerebral.
Evolutie, complicatii, prognostic. Evolutia este de regula acuta sau subacuta, foarte rar torpida. Evolutia este rareori in doi timpi; de obicei spre agravare treptata datorata sindromului de HIC (complicatia majora). Prognosticul depinde in mare
masura de leziunile cerebrale asociate (contuzie, coexistenta unui hematom), de gradul de compresiune cerebrala (efect de masa), de precocitatea diagnostica si eficienta tratamentului chirurgical.
Tratamentul. Atunci cand este vorba de o leziune compresiva, tratamentul este chirurgical. Tehnica chirurgicala este aceeasi ca si in hematoamele subdurale sau in^NDM.
Din punct de vedere medico-legal CLIT implica aspecte deosebite in functie de gradul de compresiune cerebrala exercitat. Cand acest efect de masa exista se pot dezvolta conuri de presiune, deci suferinta trunchiului cerebral ca si in colectiile sangne. Astfel CLIT constituie leziuni traumatice secundare majore, cu posibilitati de afectare a prognosticului tal.
