Debutul
Poate fi precedat de stare de oboseala cu dureri osoase si articulare vagi. Cel mai adesea insa, debutul osteomielitei acute este brutal aparand la un copil in plina stare de sanatate si se caracterizeaza prin urmatoarele semne si simptome specifice unei infectii grave (14):
- ascensiune termica care poate atinge 39-40°C;
- frison puternic;
- stare de curbatura;
- delir, agitatie sau adinamie;
- inapetenta, greturi, uneori varsaturi;
- facies toxic, ochi incercanati, buze uscate, limba prajita;
- tahicardie, respiratie accelerata;
- oligurie, urini hipercrome.
Concomitent cu alterarea starii generale sau la scurt timp de la debut, apar manifestarile de localizare ale osteomielitei:
- durere e localizata la nivelul unui segment de membru;
- pozitie antalgica a membrului afectat;
- tumefactie locala;
- tegumente hiperemice, edematiate, cu circulatie venoasa aparenta;
- temperatura locala mai ridicata;
- impotenta functionala partiala sau totala a membrului respectiv, cu reducerea sau abolirea miscarilor in articulatiile invecinate.
Perioada de stare
Dupa 3-4 zile de la debut, alaturi de persistenta semnelor generale, are loc modificarea semnelor locale in sensul exteriorizarii supuratiei catre partile moi:
- durerea se intensifica;
- tumefactia dene mai edenta;
- apare fluctuenta.
EvolutieIn functie de varsta, de capacitatea de aparare a organismului si de rulenta germenului, procesul infectios poate evolua in moduri diferite.
Dupa cateva zile poate avea loc deschiderea spontana a abcesului, permitand scurgerea unei cantitati mari de puroi gros, rosietic, murdar. Febra si durerea scad in intensitate, starea generala se imbunatateste.In alte cazuri, dupa o usoara ameliorare,
febra ascensioneaza din nou, certificand existenta urmatoarelor posibilitati evolutive:
- extensia infectiei la diafiza;
- aparitia unui focar in alt os sau la capatul opus al aceleiasi diafize (osteomielita bipolara);
- prinderea articulatiei invecinate de catre procesul infectios, caz in care se asociaza durerea si reducerea miscarilor articulare;
- complicatie scerala, pulmonara sau peri-cardica, caz in care apare un lou de bronho-pneumonie (tuse umeda, dispnee, raluri bronsice si pulmonare diseminate) sau de pericardita (durere precordiala, frecatura pericardica, cardiomegalie).
Odata puroiul drenat spontan sau chirurgical, osteomielita se poate ndeca, dar cel mai des trece spre cronicizare.