mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Hidrocefalia
Index » Neurochirurgie » Hidrocefalia
» Indicatiile de tratament chirurgical

Indicatiile de tratament chirurgical


Share





I. Hidrocefalia cu presiune normala cu etiologie cunoscuta
A. Hidrocefalia cu presiune normala secundara hemoragiei subarahnoidiene (H.S.A.)
Largirera sistemului ventricular este raportata la 67% din pacientii cu H.S.A. Obisnuit debutul maririi ventriculilor apare la una sau cate saptamani dupa hemoragie. Deteriorarea rapida a starii clinice este prezenta cam la 3 saptamani dupa hemoragie, in stadiul acut este dificil a diferentia semnele hidrocefaliei de cele ale spasmului si sangerarii. C.T. si arteriografia sunt necesare in aprecierea cazului. in stadiul cronic diagnosticul diferential nu este dificil. Dementa cu tulburarile de memorie, incetinirea gandirii si a miscarilor sunt cele mai importante simptome. De aceea hidrocefalia oligosimptomatica trebuie monitorizata prin C.T. repetat. Daca marirea ventriculilor este evidenta in cate luni, suntul trebuie luat in considerare. in primele doua saptamani de la hemoragie P.L.-seriate sau ventriculostomia pot ajuta pacientul sa treaca de perioada cu presiune mare. in cele mai multe serii, suntul apare ca indicat la 10-l5% din pacienti ce au avut hemoragie subarahnoidiana. Raspunsul la sunt la acesti pacienti este favorabil in 80% din cazuri.



B. Hidrocefalia cu presiune normala secundara traumatismelorIn multe cazuri este dificil de a distinge efectul direct al traumatismului cranian de obstructia secundara a fluxului lichidian. Mecanismul de dezvoltare a hidrocefaliei consta in blocarea cisternelor bazale prin sangerarea subarahnoidiana. Rar, obstructia poate fi prin trombozarea unui sinus venos major, blocarea ventriculului III sau a apeductului si uneori prin distrugerea substantei cerebrale. Debutul tulburarilor mentale si a celor de mers apare la cate saptamani sau chiar luni dupa traumatism, in aceste circumstante suntul ofera rezultate spec-\' taculoase. La pacientii la care largirea ventriculilor este asociata cu esecul recuperarii depline dupa un traumatism sever, rezultatele suntului sunt riabile, probabil datorita implicarii gradului de suferinta cerebrala.
C. Hidrocefalia secundara meningitelor
Uneori are loc obliterarea spatiilor subarahnoi-diene dupa meningite. Simptomele de hidrocefalie pot apare devreme sau la cate luni dupa meningita. Suntul este indicat daca nu apare imbunatatirea spontana. in multe cazuri de meningita bacteriana, ventriculostomia poate fi utilizata pana la completa sterilizare a L.C.R.-ului inainte de plasarea unui sunt permanent. in TBC si meningitele fungice suntul este contraindicat.
D. Hidrocefalia secundara tumorilor
Pot apare semne de hidrocefalie in cazuri de tumora ce obstrueaza partial caile de scurgere a LCR. Ramane inca deschisa problema plasarii prealabile a suntului sau ablatia tumorii.
E. Hidrocefalia secundara interventiilor neuro-chirurgicale
La cate zile sau saptamani dupa o operatie intracraniana in special la nivelul fosei posterioare pacientii pot dezvolta semne de hidrocefalie, CT poate evidentia largirea ventriculilor. Daca simptomul nu se amelioreaza spontan in scurt timp este necesar suntul.


F. Hidrocefalia secundara stenozelor apeduc-taleIn stenozele apeductale semnele de hidrocefalie cu presiune normala pot apare, dar cu frecventa scazuta fata de hidrocefalia cu presiune crescuta. Pacientii in general sunt tineri. La acestia este necesara inainte de sunt monitorizarea presiunii intracerebrale. RMN-ul este o investigatie obligatorie pentru a exclude un gliom periapeductal.


Suntul in orice caz isi pastreaza indicatia.

II. Hidrocefalia cu presiune normala idiopatica
A decide cand sa intervii chirurgical printr-un procedeu de sunt este problematic la pacientii cu hidrocefalie cu presiune normala idiopatica. Trebuie
diferentiati acesti pacienti de cei cu boala Alzhei-mer, Parkinson, stari depresive sau dementa prin multiinfarcte.
Astfel in boala Alzheimer tulburarile psihice sunt pe primul loc, tulburarile de mers fiind in proportie mult mai mica. Deficite corticale caracterizate prin afazii, sindrom de lob frontal pledeaza pentru boala Alzheimer. CT-ul arata atrofie localizata in aria frontala. Diagnosticul elte transat de biopsie (16).
Lipsa incontinentei urinare, prezenta tremorului si a rigiditatii ne ajuta sa silim diagnosticul de boala Parkinson.
Depresia poate cauza scaderi ale memoriei si usoare tulburari de mers. Din nou lipsa incontinentei ne ajuta la diagnostic.
Dementa secundara infarctelor cerebrale multiple este exclusa prin CT sau RMN.
Deciderea indicatiei de sunt in cazurile de hidrocefalie cu presiune normala necesita discutarea a 2 tipuri de aspecte:
1. aspecte care pot face relati decizia indicatiei de sunt;
2. aspecte ce pledeaza categoric pentru indicatia de sunt.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Neurochirurgie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai