Aceste semne radiografice in EUN au fost bine definite si includ:
1. Distensia intestinala, semnul cel mai frecnt aparut, sugerand o obstructie partiala sau totala a intestinului.
2. Aer intramural (pneumatoza intestinala) - arata o leziune extinsa a segmentului de
intestin gros si o rata mare a mortalitatii.
3. Anse intestinale statice care sugereaza o ischemie intestinala.
4. Anse asimetrice si prezenta de gaz intestinal diminuat pot indica procesul de ischemie si alterarea motilitatii.
5. Aparitia brusca a ascitei - semn grav, indica reactie peritoneala prin peritonita bacteriana.
6. Prezenta de gaz nos portal intrahepatic -semn grav, risc de mortalitate ridicata.
7. Dilatatie a colonului de tip toxic.
8. Pneumoperitoneu - semn de mare gravitate, cu risc de mortalitate crescut.
9. Distensia gastrica.
Prezenta a mai multor semne radiologice la acelasi bolnav, faciliteaza diagnosticul de EUN (. 4,5).
EXAMENUL RADIOLOGIC CU SUBSTANTA DE CONTRAST
Examenul cu substanta de contrast (bariu) nu este necesar la bolnavii care prezinta aer peritoneal.
Examenul este indicat la bolnavii cu semne radiografice negati, la cei cu suspiciunea unei malrotatii (volvulus), aganglionoza.
Clisma baritata poate fi un element important in diagnosticul precoce al EUN.
Utilizarea bariului ca agent de contrast se datoreaza aderentei superioare la mucoasa, lipsei efectelor meolice si costului redus.
Se mai poate folosi Metrizamida, un agent de contrast anionic, hidrosolubil.
ALTE INVESTIGATII PARACLINICE
- Scintigrafia abdominala s-a realizat prin administrare de Tehnetium 99 pirofosfat, izotop care localizeaza infarctele;
- Ecografia este utila in punerea diagnosticului;
- C.T. poate diferentia gazul nos portal de gazul din trunchiul biliar;
- Rezonanta magnetica nucleara a fost propusa pentru diagnosticul precoce de EUN inaintea aparitiei semnelor clinice si radiologice.
Pneumopehtoneul la nou-nascut reprezinta un element care in cea. 60% din cazuri corespunde unei EUN, pacientii prezentand perforatii dirse.
