mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Atrezia de esofag
Index » Neurochirurgie » Atrezia de esofag
» Fistula eso-traheala izolata

Fistula eso-traheala izolata


Share




DEFINITIE. ISTORIC.
Este o malformatie prin care esofagul fara sa fie intrerupt, comunica lateral printr-o fistula cu traheea, si in ansamblu imita forma literei H. Apare la aproximativ 4% din malformatiile esofagiene (9).
Fistulele congenitale izolate fara atrezie de esofag (fistula in H ) sunt rare. Diagnosticarea este adesea dificila, dar este salvatoare pentru viata pacientului.
Prima descriere a unei fistule izolate a fost facuta in 1873 de catre Lamb, dar prima ligatura transtoracica a fost facuta in 1948 de Haight. Prima ligatura transcervicala a fost realizata de Sarkissian in 1952. Pana in 1990 au fost descrise in literatura aproape 300 de cazuri de fistula izolata.
Desi fistula eso-traheala poate aparea la orice nil, majoritatea se gasesc in portiunea superioara a traheei si a esofagului. Dubuck precizeaza in 1983 ca in peste 70% din cazuri fistula apare la sau pana la nilul rtebrei T 2. Concluzia care se poate desprinde imediat este ca aceste fistule pot fi usor abordate pe cale cervicala, mai ales ca apar in partea posterioara-membranoasa a traheei. Lumenul atinge rareori un diametru de 1cm si este tapetat cu cu epiteliu derivat din mucoasa esofagiana si traheala (1).



LOU CLINIC
La sugar sau copilul mic cu fistula izolata eso-traheala, tusea si stranutul la tentativa de alimentatie sunt prezente de regula. Alimentele lichide creeaza dificultati mai mari decat cele solide. Solutionarea rapida se face prin gavaj (6).
Tusea sau sul determina patrunderea aerului prin fistula in esofag si de aici in stomac. Acest mecanism va determina o distensie abdominala marcata, simptom usor de obtinut din anamneza. Din aceasta cauza se descriu pneumonii recurente chiar de la varsta de sugar care nu au o alta cauza evidenta. De aceea, orice copil care prezinta pneumonii recurente trebuie suspicionat de fistula in H si va trebui instigat pentru eliminarea acestei suspiciuni (7).

DIAGNOSTIC
Copilul cu o fistula congenitala eso-traheala prezinta semnele unei pneumonii de aspiratie pe radiografia toracica standard.(2) Uneori poate aparea ca semn de cronicitate si adenopatie parahilara. Distensia gastrica poate fi apreciata atat clinic cat si pe radiografia toraco-abdominala. Radiografia cu substanta de contrast diluata si administrata sub supraghgre stricta medicala poate evidentia fistula dupa blocarea esofagului distal printr-o sonda cu balonas. Esofagoscopia si traheo-bronhoscopia sunt metodele de electie pentru diagnostic (5).



DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Trebuie facut cu: refluxul gastro-esofagian, stenoza esofagiana, inelul vascular, tulburari functionale esofagiene sau boli precum: mucoviscidoza si agamaglobulinemia.In timpul bronhoscopiei (2) se impinge prin fistula de la trahee spre esofag un cateter mic steril ce ne va ghida in identificarea fistulei in timpul operatiei. Prin aceasta se evidentiaza direct inaltimea la care este fistula si se poate alege optim calea de abord. in plus, se pot depista entualele fistule multiple (3).




Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Neurochirurgie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai