Un singur stimul, supramaximal, aplicat unui nerv motor, in conditii normale, determina o singura contractie (secusa) a muschiului inert de acel nerv. inregistrarea acestui raspuns se poate face prin masurarea manifestarilor electrice sau mecanice ale muschiului. Tensiunea dezvoltata intr-o singura fibra musculara respecta legea tot-sau-nimic. Cresterea fortei contractiei musculare este determinata de cresterea numarului de
fibre musculare actite.
Masurarea fortei de contractie musculara sau a potentialului de actiune ca rezultate ale unei stimulari indirecte este, in primul rand, un indicator al numarului de
fibre musculare actite. Respectand legea tot-sau-nimic, a integritatii anatomice a nervului si a mecanismului contractii, proarea unui stimul electric este urmata de contractia tuturor fibrelor musculare tributare nervului stimulat, numai daca transmisia la nivelul jonctiunii neuro-musculare nu este afectata.
Raspunsurile evocate, de un astfel de stimul, nu implica cooperarea subiectului, motiv pentru care aceasta metoda poate fi folosita la bolnavii aflati sub anestezie generala.
Activitatea fibrelor musculare poate fi masurata fie mecanic prin raspunsul tensional evocat sau mecanomiograma (MME), fie prin electromiograma evocata (EMGE).
Pentru cresterea acuratetei informatiilor culese, este necesara definirea caracteristicilor stimulului, prin cati parametrii proprii:
a. Frecventa stimulului - daca se foloseste un stimul care declansaza o singura contractie musculara, modificarea frecventei stimulului de la 0,1 Hz (un stimul la 10 sec.) la 1 Hz (un stimul pe secunda) poate scadea ED 95 (doza efecti pentru a deprima cu 95% raspunsul) pentru d-tubocuranina (d Te) cu mai mult de 3 ori (30). in acelasi timp se modifica si timpul de latenta ca si durata actiunii miorelaxantului.
b. Durata stimulului - durata stimulului trebuie sa fie cat mai scurta, de regula sub 0,2 msec. Daca se mareste durata de actiune a stimulului mai mult decat durata refractata a muschiului, un al doilea potential de actiune fi declansat pentru acelasi stimul.In cazul unui stimul cu o durata excesi, fi stimulat direct intregul muschi.
c. Forma undei de stimulare - ideal, forma undei de stimulare trebuie sa aibe aspectul unui patrulater, in caz contrar este posibila aparitia unui raspuns tetanic.
d. Intensitatea stimulului - un stimul cu o intensitate supramaximala afecta nervul in intregime si declansa contractia muschiului in intregimea sa.
