mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Introducere
Index » Monitorizarea in chirurgie si terapie intensiva » Introducere
» Masurarea directa a tensiunii arteriale (metode invazive)

Masurarea directa a tensiunii arteriale (metode invazive)







Tehnicile directe de masurare a TA au un numar de avantaje fata de smomanometrie, fiind folosite in special in cazul anesteziei la bolnavi insili hemodinamic. Analiza vizuala a undelor puls-presiune pe d/sp/ay-ul monitorului si inregistrarea lor grafica ofera o serie de informatii privind con-tractilitatea miocardica, volumul-bataie, rezistenta vasculara sistemica si volumul sangvin circulant. Tehnica de masurare directa a TA implica practicarea unei punctii arteriale si folosirea unui echipament specializat.
Cateterizarea arteriala, ca orice tehnica invaziva, are indicatiile si contraindicatiile sale. Dintre indicatii amintim: masurarea directa a presiunii arteriale, determinarea concomitenta a gazelor sangvine evaluarea echilibrului acido-bazic, a electrolitilor, glicemiei, osmolaritatii sau a raportului heparina/pro-tamina in bypass-u\\ cardiopulmonar.
Cele mai accesibile artere pentru cateterizare percutanta sunt: a. radiala, a. brahiala, a. axilara, a. dorsala a piciorului, a. femurala, a. temporala superficiala. Dintre acestea cea mai folosibila in practica este a. radiala datorita accesului usor, relativei usurinte in cateterizare, dezvoltatei retele colaterale cu a. ulnara (16). Contraindicatiile catete-rizarii a. radiale sunt: circulatie inadecvata a palmei si a degetelor (sindr. Raynaud), insuficienta dezvoltare a circulatiei colaterale spre a. ulnara, prezenta infectiilor in vecinatatea locului de punctie, cateterizarea recenta a arterei radiale sau a a. brahiale de aceeasi parte.


Principalele complicatii ale cateterizarii arteriale sunt: durerea, traumatizarea arterei (disectia intimei), traumatizarea tesutului din vecinatate (nervi), hematomul, infectia, tromboza si embolizarea dis-tala cu aer, tesut, bucati de cateter etc.
Acumularea de detritusuri sau formarea peliculelor de fibrina de-a lungul cateterului poate fi minimalizata, dar nu eliminata prin folosirea cateterelor fabricate din material inert biologic, mentinerea unei perfuzii continue cu ser fiziologic izoton completat cu heparina 2 unitati/ml si prin limitarea manipularii sau miscarilor cateterului, care pot traumatiza endoteliul arterial.
Trombozarea distala a vasului este o complicatie comuna in cazul cateterizarii de lunga durata.

Recanularea arterei se realizeaza spontan in cateva saptamani.
Fiind o tehnica invaziva, este de la sine inteleasa corecta ingrijire a locului de punctie pentru a preveni infectia.
Toate materialele anexe folosite trebuie sa fie perfect sterile si sa nu contina bule de aer.
Respectarea cu strictete a unei tehnici corecte nu ne scuteste de aparitia unor erori sau distorsiuni in rezultatele obtinute. Masurarea presiunii depinde de locul cateterismului arterial, gradul de constrictie arteriala, diametrul canulei. Presiunea sistolica este mai mare, iar diastolica este mai mica in cazul masurarii lor in artera dorsala a piciorului decat in cazul masurarii in artera brahiala sau radiala. Folosirea drogurilor vasoconstrictoare modifica valoarea presiunii masurate: cu cat diametrul canulei este mai mic, cu atat este mai mare eroarea de masurare.
O cateterizare indelungata a arterei da nastere la erori in masurarea presiunii datorita colmatarii canulei cu sange sau diluarii sangelui produsa de solutia heparinata injectata. Prezenta bulelor de aer trebuie evitata, in special cand sunt recoltate esantioane pentru determinarea gazelor sangvine.


Sisteme de masurare directa a TA. Aceste sisteme sunt alcatuite dintr-un cuplu hidromecanic, un senzor de presiune, o unitate de amplificare si analiza a semnalului si un ecran de afisare a informatiilor obtinute.
Consideram ca este obligatoriu ca fiecare medic anestezist sa cunoasca principiul de functionare a sistemului de masurare a presiunii folosit, sa fie capabil sa calibreze in orice moment sistemul si sa cunoasca limitele fiecarui sistem de masurare (17).
Cea mai la indemana metoda de verificare a exactitatii datelor obtinute cu ajutorul sistemului de masurare directa a presiunii, consta dintr-o combinatie a celor doua metode (directa si indirecta). Se plaseaza manseta pneumatica deasupra si cat mai apropiat de locul de puls sesizat la monitor. Evacuarea lenta a aerului din manseta si aparitia undei de puls pe monitor definesc presiunea sistolica, de cele mai multe ori valorile determinate cu ajutorul acestei metode nu au o diferenta mai mare de 10-20 mmHg, intre presiunea din interiorul arterei si cea din manseta aparatului. Diferente mai mari, cuprinse intre 10-20 mmHg, apar in cazul hipertensiunii arteriale (sistolica inalta) asociata cu boala aterosclerotica.
O importanta deosebita, pentru exactitatea masuratorilor, o reprezinta pozitia pe care o are sen-
zorul de presiune in momentul determinarii presiunii. Diafragma senzorului de presiune trebuie sa fie pozitionata in dreptul cordului, indiferent de pozitia pe care o are bolnal in timpul masuratorii (decubit dorsal sau sezand) (17).



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Monitorizarea in chirurgie si terapie intensiva:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai