Prezentare farmaceutica sinemet Levodopa actioneaza ca nctiparkinsonian dopaminergic; carbidopa inhiba decarboxilarea levodopei in periferie, asigurand concentratii superioare acesteia in sistemul nervos central (la locul de actiune).
Indicatii Sinemet este indicat in tratamentul tuturor formelor de Parkinson, cu exceptia celui indus medicamentos. Sinemet este indicat la pacientii care prezinta fluctuatii de orice tip prind raspunsul la tratament, in special la cei cu fluctuatii ale concentratiilor plasmatice (de exemplu, \"diskinezia varfului de doza\" si \"sfarsitul deteriorarii dozei\"), ca si pentru un mai bun control al simptomelor nocturne. Este necesara acumularea de noi date pentru a determina daca inceperea terapiei cu levodopa prin Sinemet, la pacientii noi, cu Parkinson, are, de asemenea, avantaje.
Actiune terapeutica Comprimate continand levodopa 250 mg si ca
rbidopa 25 mg (cutie cu 100 buc.).
Mod de administrare sinemet Tratamentul se incepe cu 1/2 comprimat de 1-2 ori/zi, crescand cu 1/2 comprimat la fiecare 1-2 zile pana la atingerea dozei optimale, obisnuit 3-5 comprimate/zi (in 4 prize, cu apa multa, 1/2 de ora inaintea meselor). In cazul inlocuirii levodopei medicament unic, administrarea de Sinemet se incepe dupa o pauza de 12 ore, folosind o doza zilnica de levodopa de aproximativ 1/5 din cea anterioara.
Reactii_adverse Anorexia,
greata si
voma apar rareori in cursul terapiei cu Sinemet. Asemenea reactii adverse pot aparea in stadiile initiale ale terapiei si pot fi controlate fie prin administrarea Sinemet in timpul meselor sau impreuna cu alimente sau lichide in cantitati suficiente, fie prin cresterea gradata a dozelor. Manifestari cardiovasculare (aritmii sau hipotensiune ortostatica) pot aparea ocazional. In stadiile tardive ale tratamentului pot aparea miscari involuntare de tip coreiform sau atetozic. Acestea pot fi de regula eliminate sau reduse pana la un nivel tolerabil, prin scaderea dozelor. O crestere ulterioara a dozelor, pentru obtinerea unui efect terapeutic mai bun, poate fi incercata fara a fi urmata in mod obligatoriu de reaparitia reactiilor adverse. Cresterea concentratiei serice a transaminazelor si/sau fosfatazei alcaline, de obicei de mica importanta, fara a fi depasit pragul superior al normalului, a fost uneori observata. In cateva cazuri au fost semnalate trombocitopenii si/sau lucopenii tranzitorii sau
anemie hemolitica de mica intensitate. Cu toate acestea, in conditiile unei terapii de lunga durata este necesar controlul periodic al hemoleucogramei dar si al functiei hepatice si renale. Au fost observate si
tulburari nervoase centrale (insomnie, agitatie, rareori psihoze si/sau reactii psihotice - in special la varstnici). Interactiuni. Sinemet poate potenta efectul simpatomimeticelor administrate concomitent. In aceasta situatie, este necesara o supravechere atenta a aparatului cardiovascular, iar dozele de simpatomimetice vor trebui sa fie reduse. Monitorizarea tensiunii arteriale este necesara atunci cand Sinemet este administrat concomitent cu medicamente hipotensoare, din cauza efectului aditiv pe care acesta il exercita. Medicamentele neuroleptice actioneaza ca antagonisti ai Sinemet. Efectul produs de levodopa poate fi anihilat de tamina B6. Acest antagonism nu apare daca levodopa este asociata cu un inhibitor de decarboxilaza, astfel incat Sinemet poate fi concomitent cu preparatele politaminice ce contin si tamina B6. Asocierea Sinemet cu alte antiparki
nsoniene (anticolinergice, amantadina, agonisti ai dopaminei) este posibila, dar isi potenteaza reciproc atat efectele dorite, cat si cele nedorite. Supradozare. Cele mai obisnuite semne de supradozare sunt miscarile involuntare, confuzia,
insomnia si mult mai rar greata, voma sau
aritmiile cardiace. Contracararea supradozarii consta in spalatura gastrica, monitorizare cardiaca (EKG) si a respiratiei. Uneori poate fi necesara administrarea de stimulenti respiratorii si/sau antiaritmice sau, la nevoie, neuroleptice.
Contraindicatii sinemet Pacientii nu trebuie sa utilizeze inhibitori de monoaminooxidaza, cu exceptia selegilinei, in perioada tratamentului cu Sinemet. Sinemet nu trebuie administrat la pacientii cu decompensari grave, endocrine, renale, hepatice sau cardiace si nici la cei cu psihoze sau
nevroze psihice severe. Sinemet nu va fi administrat la pacienti sub 25 de ani (dezvoltarea scheletului osos trebuie sa fie completa) sau la femeile insarcinate. Daca
sarcina apare la o femeie aflata sub tratament cu Sinemet, medicamentul trebuie sa fie intrerupt imediat. Masurarea recenta a presiunii intraoculare este necesara la pacientii cu glaucom supusi terapiei cu Sinemet. Controale periodice cardio-vasculare (inclusiv EKG) trebuie efectuate la toti pacientii care au prezentat in antecedente un infarct miocardic,
insuficienta coronariana sau o
aritmie cardiaca. O atentie deosebita va fi acordata si pacientilor cu antecedente de
ulcer gastric sau osteomalacie. Cu exceptia urgentelor, Sinemet va fi oprit cu cel putin 12-l4 ore inainte de efectuarea unor interventii chirurgicale care necesita anestezie generala (din cauza interactiunilor medicamentoase - interactiuni). Dupa interventia chirurgicala, terapia cu Sinemet va fi reluata, crescandu-se in mod gradat dozele pana la atingerea nivelului preoperator. Daca pacientul trabuie operat de urgenta, fara ca terapia cu Sinemet sa fi fost oprita in prealabil, se va eta anestezia cu ciclopropan sau halotan.
