Prezentare farmaceutica propranolol Blocant ³-adrenergic, are actiune chinidinica slaba; nu are actiune simpatomimetica intrinseca, nu este cardioselectiv. Antiangios si antiaritmic prin blocare ³-adrenergica; inlatura influentele cardiostimulatoare simpatice si catecolaminice si diminueaza raspunsul inimii la efort, micsoreaza consumul de oxigen al miocardului, suprima focarele de automatism ectopic si procesul de reintrare, protejeaza fata de aritmii, ischemia miocardica si infarct; deprima forta de contractie a inimii si scade debitul cardiac, intarzie conducerea atrio-ventriculara. Antihipertensiv prin diminuarea debitului cardiac, inhibarea secretiei de renina si prin actiune centrala. Colirul scade presiunea umorii apoase, micsoreaza retractia palpebrala, provoaca mioza, diminueaza secretia lacrimala.
Indicatii Angina de piept, indeosebi angina cronica sila (ca tratament de fond) si pent
ru profilaxia pe termen lung dupa perioada acuta a infarctului miocardic;
aritmii cardiace supraventriculare, mai putin aritmii ventriculare - este de ales in tahiaritmiile catecolaminergice (la efort, la emotie, in hipertiroidism, in cursul anesteziei) si in unele tahiaritmii digitalice; cardiomiopatie obstructiva;
hipertensiune arteriala esentiala, mai ales forme cu circulatie hiperkinetica si debit cardiac crescut, forme cu hiperreninemie sau asociat Hipopresolului si Nefrixului; profilaxia migrenei; tireotoxicoza; inaintea si in timpul interventiilor chirurgicale pentru feocromocitom (se asociaza obligatoriu un blocant ²-adrenergic, de exemplu tolazolina); stari anxioase (mai ales cand predomina tulburarile cardiace), tremor esential; pentru profilaxia
hemoragiilor digestive la cirotici (cu exceptia insuficientei hepatice severe, cu icter, ascita mare, encefalopatie). Injectiile intravenoase sunt rezervate tratamentului de urgenta al aritmiilor cardiace si crizei tireotoxice. Colirul este indicat in caz de glaucom cronic simplu, glaucom secundar (eventual asociat cu pilocarpina, ezerina sau acetazolamida), retractie palpebrala cu exoftalmie sau lagoftalmie.
Actiune terapeutica Comprimate continand propranolol hcl. 10 mg sau 40 mg (flac. cu 50 buc.); fiole a 5 ml solutie injecila continand propranolol hcl. 5 mg (cutie cu 5 buc.); solutie apoasa pentru uz oftalmologic continand propranolol hcl. 1% (flac. cu 10 ml).
Mod de administrare propranolol Oral, in angina pectorala si
hipertensiunea arteriala se incepe cu 40 mg de 2 ori/zi si se creste progresiv, dupa nevoie - doza obisnuita este de 80 mg (2 comprimate a 40 mg) de 2 ori/zi, uneori sunt necesare doze mai mari (320 mg/zi); pentru tratamentul de durata al infarctului miocardic (dupa 5-20 zile de la episodul acut) se administreaza 2-3 zile cate 40 mg de 4 ori/zi, apoi 80 mg de 2 ori/zi; in aritmii, hiper-tiroidism, migrene, tremor, 10-40 mg de 2-3 ori/zi, pentru prevenirea recidivelor hemoragiei digestive la cirotici se incepe cu 20 mg de 2 ori/zi, crescand doza cu prudenta, dupa nevoie; pentru controlul dozei se urmareste pulsul, care nu trebuie sa scada sub 60/minut in repaus. In urgente (unele tahiaritmii) se injecteaza intravenos lent, initial 1 mg (intr-un minut), putand creste pana la 10 mg (cel mult 5 mg daca bolnavul este sub anestezie); injectarea se face in conditii de monitorizare a pulsului, presiunii arteriale si electrocardiogramei; eventual se introduc intravenos, in prealabil, 1-2 mg atropina. Colirul se foloseste in instilatii conjunctivale, cate 1-2 picaturi de 1-2 ori/zi; tratamentul trebuie individualizat.
Reactii_adverse Greata, voma,
diaree sau constipatie, senzat
ie de rece in extremitati, sudoratie, insomnie, cosmaruri, oboseala, stare depresiva, cefalee, fotofobie, interferarea functiei sexuale (diminuarea capacitatii de reactie); rareori purpura, dispnee, halucinatii vizuale, parestezii; rareori bradicardie marcata (in timpul anesteziei generale sau daca s-a injectat intravenos, fara atropinizare prealabila). Agraveaza
insuficienta cardiaca, favorizeaza blocul atrio-ventricular, poate provoca bronhospasm, agraveaza tulburarile circulatorii periferice; administrarea indelungata poate determina modificari nefavorabile ale lipidelor plasmatice (cresterea colesterolului, LDL si a trigliceridelor). Intreruperea brusca a tratamentului prelungit poate provoca, mai ales la bolnavii cu angina pectorala severa care au raspuns bine la beta-blocante, agravarea anginei, infarct de miocard, aritmii ventriculare (doza de propranolol trebuie redusa treptat). In caz de hemoragie digestiva riscul prabusirii circulatorii poate fi crescut. Colirul poate fi cauza de iritatie locala, rareori cefalee; dozele mari pot produce efecte nedorite sistemice prin blocare beta-adrenergica.
Contraindicatii propranolol Insuficienta cardiaca necontrolata, soc cardiogen, bloc atrio-ventricular (fara pacemaker electronic), fenomene Raynaud, bradicardie marcata (sub 55/minut),
astm bronsic, bronsita spastica, hipoglicemie, acidoza meolica (de exemplu la diabetici); prudenta sau se evita in timpul sarcinii si alaptarii. Propranololul poate creste periculos efectul deprimant circulator al anestezicelor generale (se intrerupe cu 48 ore inainte de interventiile chirurgicale sau, daca nu este posibil, se injecteaza 1-2 mg atropina ca medicatie anestezica); nu se asociaza cu verapamil (mai ales in injectii) si cu orice medicament care deprima miocardul (chinidina, procainamida, lidocaina); mascheaza simptomele vegetative ale hipoglicemiei provocate de
insulina sau sulfamide antidiabetice (risc de supradozare); efectul hipotensiv al propranololului este crescut de guanetidina, reserpina si diuretice; stimularea alfa-adrenergica (prin noradrenalina, adrenalina etc.), sub propranolol, poate provoca vasoconstrictie periculoasa; toate aceste asocieri medicamentoase impun prudenta; propranololul impiedica efectele izoprenalinei (bronhodilatin) si altor stimulente beta-adrenergice. Colirul este contraindicat la bolnavii care poarta lentile de contact, in prezenta proceselor distrofice corneene si in caz de
rinita alergica severa; utilizarea in timpul sarcinii este justificata numai cu indicatie medicala riguroasa; prudenta in toate situatiile care contraindica medicatia blocanta beta-adrenergica sistemica. Propranololul (in administrare sistemica) ureaza pe lista substantelor dopante (este interzis la sportivi).
Sinonime si alte medicamente Aocardyl, Dociton, Inderal, Indicardin, Obsidan, Propranolol Clorhidrat.