Prezentare farmaceutica isoptin Antihipertensiv, antianginos si antiaritmic prin blocarea canalelor calciului; deprima inima si provoaca vasodilatatie.
Indicatii Tratamentul hipertensiunii arteriale usoare sau moderate; profilaxia de durata a crizelor dureroase in angina vasospastica, angina cronica sila si angina insila; tratamentul si profilaxia tahicardiei paroxistice suprantriculare, reducerea frecntei ntriculare in
fibrilatia atriala si flutter-ul atrial, tratamentul aritmiilor nodale.
Actiune terapeutica Drajeuri continand rapamil hcl. 80 mg sau 120 mg (cutii cu 50 sau 100 buc., respectiv 20, 50 sau 100 buc.); fiole a 2 ml solutie injecila continand
rapamil hcl. 2 mg (cutie cu 50 buc.).
Mod de administrare isoptin Oral, la adulti, ca antihipertensiv, cate 1 drajeu a 120 mg de 2 ori/zi (la nevoie se poate creste, fara a depasi 480 mg/zi); ca antianginos, 80 mg sau 120 mg de 3 ori/zi; in tahicardia suprantriculara 40-l20 mg de 3 ori/zi. Calea injecila este rezervata unor situatii de urgenta (tahi
aritmii suprantriculare cu raspuns ntricular rapid,
insuficienta coronariana acuta); se injecteaza intranos lent (2-3 minute), 1, entual 2 fiole (5-l0 mg), in caz de esec se poate repeta dupa 10 minute; pentru consolidare se pot introduce in perfuzie 3 fiole (15 mg) diluate in 250 ml solutie glucozata izotona si administrate in 8 ore. La copii pana la 2 ani se administreaza oral 20 mg de 2-3 ori/zi, peste 2 ani, 40-l20 mg de 2-3 ori/zi (in functie de varsta si indicatii).
Reactii_adrse Relativ frecnt constipatie, ocazional
greata si voma, ameteli, cefalee, hipotensiune, edeme, mai rar bradicardie marcata, bloc atrio-ntricular, insuficienta cardiaca, foarte rar cresterea enzimelor hepatice, eruptii eritematoase sau urticariene. Reactiile adrse sunt obisnuit trecatoare si rersibile daca medicamentul este folosit corect. Pentru cal
ea intranoasa exista riscul unor reactii alergice cardiace gra - tahicardie ntriculara, chiar fibrilatie ntriculara (la bolnavii cu fibrilatie atriala si sindrom WPW), bradicardie sinusala extrema, chiar asistolie, hipotensiune marcata.
Contraindicatii isoptin Verapamilul este contraindicat in caz de soc cardiogen, infarct miocardic acut cu bradicardie, hipotensiune sau insuficienta ntriculara stanga, boala nodului sinusal (fara stimulator), bloc atrio-ntricular de gradul II si III, insuficienta cardiaca necompensata, bradicardie sub 50/minut, hipotensiune sub 90 mm Hg presiune sistolica; se va evita in flutter-ul sau fibrilatia atriala care complica sindromul WPW (risc de aritmii ntriculare gra); prudenta la bolnavii cu deficit de pompa cardiaca incipienta (la nevoie se digitalizeaza in prealabil) si in prezenta blocului atrio-ntricular de gradul I; doze mici si prudenta in insuficienta hepatica si insuficienta renala. Contraindicatiile sunt stricte in cazul introducerii intranoase; injectiile intranoase se fac lent, cu prudenta, avand la dispozitie mijloace de monitorizare cardiocirculatorie si de resuscitare. Actiunea deprimanta cardiaca este aditiva pentru rapamil si blocantele beta-adrenergice (propranolol etc.) sau alte deprimante ale miocardului (antiaritmice chinidinice etc.) - doza de propranolol trebuie redusa la jumatate, nu se injecteaza intranos, asocierea este contraindicata la bolnavii cu risc cardiac; rapamilul creste nilul plasmatic al digoxinei (este necesara reducerea dozei de tonicardiac); cimetidina mareste riscul reactiilor toxice la rapamil, rifampicina ii micsoreaza eficacitatea; efectele carbamazepinei sunt potentate de rapamil, cele ale litiului sunt diminuate.