Prezentare farmaceutica giruurytmal Alcaloid din Rauwolfia serpentina, antiaritmic din clasa I (Vanghan-Williams), blocant al canalelor rapide de sodiu, cu actiune batmotrop si dromotrop negativa. Dozele terapeutice nu influenteaza automatismul nodului sinusal, inotropismul,
tensiunea arteriala iar fluxul coronarian este usor imbunatatit. Dupa administrare i.m. efectul apare la 20-25 minute. Dupa administrare i. efectul apare la 2-3 minute. Efectul este de scurta durata, t½=5-8 minute.
Indicatii Tahicardii paroxistice, extrasistole, tahicardii ventriculare (si din infarct de miocard),
tmiilor cardiace" class="alin2">aritmii din
intoxicatia digitalica, tahicardia paroxistica din sindrom WPW, diagnostic diferential al sindromului WPW cu endomiocardite. Tratamentul initial al extrasistolelor atriale sau ventriculare neinfluentate de administrare orala sau rectala de antiaritmice.
Actiune terapeutica Fiole cu 2 ml solutie apoasa (inj. i.m. sau in perfuzie endovenoasa) continand 50 mg ajmalina (ambalaj cu 5 sau 25 buc.); fiole cu 10 ml solutie apoasa (inj. i.) continand 50 mg ajmalina (ambalaje cu 3 buc.).
Mod de administrare giruurytmal Dozele si calea de administrare depind de diagnostic. Pentru copii nu se depaseste 1 mg/kilocorp. La inceputul terapiei cu ajmalina se prefera injectarea i.m. (fiole a 2 ml). Se injecteaza 50 mg profund i.m., la pacient in clinostatism, care va ramane culcat pana la instalarea efectului (15-20 minute). Se poate repeta doza dupa 30 minute si daca se impun mai multe administrari, se prefera perfuzarea endovenoasa. Pentru cateterism cardiac se injecteaza i.m. 50 mg, cu 15 minute inainte de inceperea investigatiei. Daca apar aritmii (E.C.G.) sau durata cateterismului se prelungeste, se administreaza in perfuzie. Injectarea i. (numai fiole de 10 ml) se alege in cazul tahicardiilor paroxistice. Doza maxima este de 1 µg/kilocorp. In cazul miocardului fara leziuni preexistente se administreaza maximum 10 mg/minut (astfel ca 1 fiola cu 50 mg sa fie injectata in nu mai putin de 5 minute). Durata injectarii va fi mai lunga, 15-20 minute pentru cazurile cu miocard afectat anterior aritmiei. Se urmaresc alura ventriculara, pulsul, E.C.G. Se poate repeta la 30 minute, la n
evoie se administreaza in perfuzie. Daca apare o tahiaritmie se administreaza lactat de sodiu, solutie molara, 20-80 ml in 2-3 minute, in caz de bradiaritmie - Alupent lent i. sau Dopamina in p.e. - 200-250 µg/min. Perfuzia endovenoasa este indicata in cazuri refractare la terapie, tahiaritmii din
infarctul de miocard, pentru silizarea unei electroconversii. Doza recomandata: 1 mg/kilocorp/h, pana la 1 000 mg in 24 h, sub control E.C.G. (alungirea PQ sau QRS impune reducerea vitezei de perfuzie). Pot fi folosite fiolele de 10 ml sau 20 ml.
Reactii_adverse Dozele mari sau injectarea rapida i. intarzie conducerea a. si intraventriculara. Asocierea cu alte antiaritmice potenteaza efectul dromotrop si inotrop negati Nu se administreaza in aceeasi seringa sau lichid de perfuzie cu Furosemid i.
Contraindicatii giruurytmal Bradicardii,
tulburari de conducere, tahicardii din
insuficienta cardiaca. In tahiaritmiile din
infarctul de miocard se administreaza numai in perfuzie lenta (peste 15-20 minute).
Sinonime si alte medicamente Aritmina, Tachmalin, Tachxaldor.
