mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Index » »
» Diprivan i%

Diprivan i%







propofolum


Forma de prezentare:
Se prezinta sub forma unei emulsii apoase, de ulei in apa, izotonice, de culoare alba, pentru injectare i.v., continand 10 mg propofol/ml.


Indicatii:
Diprin este un agent anestezic i.v. cu actiune de scurta durata, potrivit pentru inducerea si mentinerea anesteziei generale. Diprin poate fi, de asemenea, folosit pentru sedarea pacientilor adulti cu ventilatie asistata supusi terapiei intensive. Diprin poate fi, de asemenea, folosit pentru sedarea constienta in cursul interventiilor chirurgicale sau cu scop diagnostic.
Dozare: In general, este necesara asocierea agentilor analgezici suplimentari alaturi de Diprin. Diprin a fost folosit in asociere cu anestezia spinala si epidurala si cu premedicatia uzual folosita, cu medicamentele blocante neuro-musculare, agentii inhalatori si agentii analgezici; nu a fost intalnita vreo incompatibilitate farmacologica in aceste cazuri. Doze mai mici de Diprin pot fi necesare cand anestezia generala este utilizata ca adjunt al tehnicilor de anestezie regionala.


Adulti: Inducerea anesteziei generale. Diprin poate fi folosit la inducerea anesteziei prin injectare lenta in bolus sau in perfuzie. La pacientii care au/nu au primit premedicatie, se recomanda ca Diprin sa fie titrat (aproximativ 40 mg la fiecare 10 secunde la un adult sanatos, cu greutate medie, in bolus sau in perfuzie) in functie de raspunsul pacientului, pana cand semnele clinice arata instalarea anesteziei. Majoritatea pacientilor adulti sub 55 ani necesita obisnuit 1,5-2,5 mg/kg corp Diprin. Doza totala necesara poate fi redusa prin scaderea ritmului de administrare (20-50 mg/min). Peste aceasta rsta, necesarul fi in general mai mic. La pacientii clasificati in grupele ASA 3 sau 4 trebuie folosite ritmuri mai lente de administrare (aproximativ 20 mg la fiecare 10 secunde). Mentinerea anesteziei generale. Anestezia poate fi mentinuta prin administrarea Diprin fie in perfuzie continua, fie prin injectare in bolus repetat, pentru a mentine profunzimea necesara a acesteia. Perfuzia continua: Ritmul necesar al administrarii riaza considerabil in functie de pacient, dar un ritm cuprins in interlul 4-l2 mg/kg corp /ora pastreaza, in mod obisnuit, o anestezie satisfacatoare. Injectarea repetata in bolus: Daca se utilizeaza tehnica injectarii in bolus repetat, pot fi aplicate, in functie de necesitatile clinice, cresteri ale dozei cu 25 mg (2,5 ml) pana la 50 mg (5,0 ml). Sedarea in cursul terapiei intensive. Cand este folosit pentru asigurarea sedarii adultilor ventilati supusi terapiei intensive, se recomanda ca Diprin sa fie administrat in perfuzie continua. Ritmul perfuziei trebuie adaptat in functie de profunzimea ceruta a sedarii, dar ritmul cuprins in interlul 0,3-4,0 mg/kg corp /ora ar trebui sa asigure o sedare satisfacatoare. Sedarea constienta in cursul interventiilor chirurgicale sau cu scop diagnostic. Pentru obtinerea sedarii in cursul interventiilor chirurgicale sau cu scop diagnostic, ritmul de administrare trebuie individualizat si titrat in functie de raspunsul clinic. Majoritatea pacientilor necesita intre 0,5 si 1 mg/kg corp pe o perioada de 1-5 minute pentru initierea sedarii. Mentinerea sedarii poate fi realizata prin titrarea perfuziei de Diprin in functie de nivelul dorit al sedarii - majoritatea pacientilor necesita 1,5-4,5 mg/kg corp /ora. Aditional perfuziei, administrarea in bolus a 10-20 mg poate fi folosita daca este necesara o crestere rapida a profunzimii sedarii. La pacientii ASA gradele 3 sau 4, poate fi necesara reducerea ritmului de administrare sau a dozei.
Pacientii rstnici: Diprin trebuie titrat in functie de raspunsul pacientilor. Pacientii cu rsta peste 55 ani pot necesita doze mai scazute de Diprin pentru inducerea anesteziei sau pentru sedarea constienta in cursul interventiilor chirurgicale sau cu scop diagnostic. Copii: Inducerea anesteziei generale. Diprin nu este recomandat pentru uzul copiilor mai mici de trei ani. Cand este folosit pentru inducerea anesteziei la copii, se recomanda ca Diprin sa fie administrat lent pana cand semnele clinice arata instalarea anesteziei. Doza trebuie adaptata in functie de rsta si/sau greutate. Majoritatea pacientilor peste 8 ani necesita obisnuit aproximativ 2,5 mg/kg corp Diprin pentru inducerea anesteziei. Sub aceasta rsta, necesarul poate fi mai mare. Doze mai mici sunt recomandate in cazul copiilor clasificati in grupele ASA 3 si 4. Mentinerea anesteziei generale. Diprin nu este recomandat pentru uzul copiilor mai mici de trei ani. Anestezia poate fi mentinuta prin administrarea Diprin in perfuzie sau prin injectare in bolus repetat pentru a mentine profunzimea necesara. Ritmul necesar al administrarii riaza considerabil in functie de pacient, dar ritmul cuprins in interlul 9-l5 mg/kg corp /ora asigura obisnuit o anestezie satisfacatoare. Sedarea constienta in cursul interventiilor chirurgicale sau cu scop diagnostic. Diprin nu este recomandat pentru sedarea la copii deoarece nu au fost demonstrate siguranta si eficienta folosirii acestuia. Sedarea in cursul terapiei intensive. Diprin nu este recomandat pentru sedarea copiilor deoarece nu au fost demonstrate siguranta si eficienta in acest caz. Desi nu a fost silita o relatie cauzala, au fost obserte reactii adverse serioase (inclusiv cu efect mortal) raportate spontan in cazul utilizarii neautorizate si aceste reactii au fost mai frecvent obserte la copin cu infectii ale tractului respirator care au primit doze in exces fata de cele recomandate adultilor.


Administrare:
Diprin poate fi folosit in perfuzie, nediluat, utilizand seringi sau flacoane din sticla. Cand Diprin este utilizat nediluat pentru mentinerea anesteziei, se recomanda ca intotdeauna sa fie folosite echipamente de genul seringilor pentru perfuzie sau pompelor volumetrice pentru a controla ritmul administrarii. De asemenea, Diprin poate fi administrat in dilutie cu solutie perfuzabila de dextroza 5%, in pungi pentru perfuzie din PVC sau in flacoane din sticla. Dilutiile, care nu trebuie sa depaseasca raportul de 1 la 5 (2 mg propofol/ml), trebuie preparate aseptic, chiar inaintea administrarii. Amestecul este sil maximum 6 ore. Solutia diluata poate fi administrata folosind riate tehnici de control a perfuziei, dar administrarea folosind un set unic nu evita riscul perfuzarii accidentale, necontrolate a unui volum mare de Diprin diluat. In circuitul de perfuzie trebuie inclus un picurator dozat sau o pompa volumetrica. Cand se decide cantitatea maxima de solutie diluata din picurator, trebuie luat in considerare riscul unei perfuzii necontrolate. Diprin poate fi administrat, printr-un conector in Y amplasat aproape de abordul venos, in perfuzia cu solutii perfuzabile de dextroza 5%, clorura de sodiu 0,9% sau dextroza 4% cu clorura de sodiu 0,18%. Diprin poate fi preamestecat cu alfentanil injecil continand 500 g/ml alfentanil (Rapifen, Janssen Pharmaceuticals Ltd.) in proportie cuprinsa intre 20:1 si 50:1 v/v. Amestecurile trebuie preparate folosind tehnici sterile si trebuie intrebuintate in maximum 6 ore de la preparare. Pentru a reduce durerea in momentul injectarii, cantitatea de Diprin utilizata pentru inductie poate fi amestecata, chiar inaintea administrarii, cu lidocaina injecila, intr-un raport de 20 parti Diprin cu pana la o parte solutie lidocaina 0,5% sau 1%. Diluarea si coadministrarea Diprin cu alte medicamente sau solutii perfuzabile. (Se consulta si sectiunea a€śPrecautii suplimentarea€ť).
Tehnica co-administrarii: Aditiv sau diluent. Preparare, Precautii, Preamestecare: Dextroza 5% in perfuzie i.v.; Lidocaina hidroclorid injecila (0,5% sau 1% fara consernti); Alfentanil injecil (500 mcg/ml). Se amesteca 1 parte Diprin cu pana la 4 parti dextroza 5% in perfuzie i.v. in punga pentru din PVC perfuzie sau in flacon din sticla. Cand este diluat in pungi din PVC se recomanda ca punga sa fie plina, iar dilutia sa se prepare prin extragerea unui volum de lichid perfuzabil si inlocuirea lui cu un volum egal de Diprin. Se amesteca 20 parti Diprin cu pana la 1 parte lidocaina hidroclorid injecila 1%. Se amesteca Diprin cu Alfentanil injecil in proportie de 20:1 sau 50:1 v/v. Se prepara aseptic imediat inaintea administrarii. Amestecul este sil maximum 6 ore. Se prepara amestecul aseptic si chiar inaintea administrarii. Se folosi strict pentru inductie. Se prepara amestecul aseptic chiar inaintea administrarii. Se folosi strict pentru inductie. Co-administrare prin conector in Y Dextroza 5% in perfuzie i.v.. Clorura de sodiu 0,9% in perfuzie i.v.; Dextroza 4% si clorura de sodiu 0,18% in perfuzie i.v. Co-administrare prin conector in Y ca mai sus. Se plasa conectorul in Y aproape de abordul venos ca mai sus.


Contraindicatii:

Diprin este contraindicat la pacientii cu alergie cunoscuta la Diprin.
Avertizari si

Precautii:
Diprin trebuie administrat de catre personalul medical specializat in anestezie (sau, unde este cazul, de catre medici specializati in ingrijirea pacientilor din sectiile de terapie intensi). Pacientii trebuie monitorizati in mod constant si trebuie asigurate in orice moment: o cale aeriana libera, aparatura pentru ventilatie artificiala si instalatii de imbogatire a oxigenului si alte aparate pentru resuscitare. Diprin nu trebuie administrat de catre persoana care pune diagnosticul sau care conduce interventia chirurgicala. Cand Diprin este administrat pentru sedarea constienta in chirurgie sau pentru procedurile cu scop diagnostic, pacientii trebuie monitorizati continuu pentru a detecta semnele precoce ale instalarii hipotensiunii, obstructiei cailor aeriene sau a scaderii saturatiei cu oxigen. Inaintea externarii, pacientilor trebuie sa li se asigure o perioada adecta in scopul revenirii totale dupa anestezia generala. Ca si in cazul altor agenti anestezici intravenosi, trebuie acordata atentie pacientilor cu afectiuni cardiace, respiratorii, renale sau hepatice sau pacientilor hipovolemici sau debilitati. Diprin nu are actiune golitica si a fost raportata asocierea bradicardiei (ocazional severa) si, de asemenea, a asistoliei. Administrarea i.v. a unui agent anticolinergic inaintea inductiei sau in cursul mentinerii anesteziei trebuie luata in considerare, in special in situatiile in care ne asteptam sa predomine tonusul gal sau cand Diprin este folosit in asociere cu alti agenti care pot determina bradicardie. Cand Diprin este administrat unui pacient epileptic exista riscul aparitiei convulsiilor. O atentie speciala trebuie acordata pacientilor care prezinta afectarea meolismului lipidic sau in alte conditii in care emulsiile lipidice trebuie administrate cu grija. Se recomanda ca nivelul lipidelor plasmatice sa fie monitorizat in cazul administrarii Diprin la pacientii considerati a prezenta un risc particular de supraincarcare lipidica. Administrarea Diprin trebuie adaptata daca monitorizarea indica o tulburare a clearance-ului lipidelor din organism. Daca pacientul primeste in acelasi timp si alte lipide pe cale i.v., trebuie redusa cantitatea luand in considerare totalul lipidelor perfuzate odata cu Diprin; 1,0 ml Diprin contine aproximativ 0,1 g lipide.


Precautii suplimentare: Diprin nu contine consernti antimicrobieni si permite cresterea microorganismelor. Cand se aspira Diprin, aceasta se efectua aseptic intr-o seringa sau intr-un perfuzor steril, imediat dupa spargerea fiolei sau dupa ruperea sigiliului flaconului. Administrarea trebuie inceputa fara intarziere. Asepsia trebuie mentinuta atat pentru Diprin, cat si pentru echipamentul de perfuzie, pe toata durata perfuziei. Orice medicament sau solutie adaugata in perfuzia cu Diprin trebuie administrata aproape de locul aplicarii canulei. Diprin nu trebuie administrat printr-un filtru microbiologic. Fiolele sau serigile continand Diprin trebuie sa fie personale si de unica folosinta. In concordanta cu indicatiile privind si alte emulsii lipidice, o perfuzie unica cu Diprin nu trebuie sa depa-seasca 12 ore. La incetarea interventiei chirurgicale sau dupa 12 ore, in functie de ce se petrece mai intai, atat rezervorul de Diprin cat si linia de perfuzie trebuie indepartate si inlocuite adect.
Interactiuni cu alte medicamente si alte tipuri de

Interactiuni:
Diprin a fost folosit in asociere cu anestezia spinala si epidurala si cu premedicatia uzual folosita, cu medicamentele blocante neuro-musculare, agentii inhalatori si agentii analgezici; nu s-a intalnit vreo incompatibilitate farmacologica in aceste cazuri. Doze mai mici de Diprin pot fi necesare cand anestezia generala este utilizata ca adjunt al tehnicilor de anestezie regionala.


Sarcina si alaptare:
Diprin nu trebuie folosit in cursul sarcinii. Diprin a fost, totusi, folosit pentru intreruperea sarcinii in cursul primului trimestru. Obstetrica: Diprin trece bariera placentara si se poate asocia cu depresia nou nascutului. Nu trebuie utilizat pentru anestezia din obstetrica.
Nu a fost silita siguranta pentru nou-nascut in cazul administrarii Diprin mamelor care alapteaza la san.
Efectul asupra abilitatii de a conduce autovehicule si de a manevra echipamente: Pacientii trebuie atentionati ca anumite activitati care presupun indemanare, cum sunt: conducerea autovehiculelor sau manevrarea unor echipamente poate fi afectata pentru o vreme dupa anestezia generala.


Reactii adverse:
Generale: Inducerea anesteziei este in general lina, cu obserrea unor minime efecte excitatorii. In cursul inducerii anesteziei se pot produce hipotensiune si apnee tranzitorie, in functie de doza administrata si de folosirea premedicatiei sau a altor agenti. Ocazional, hipotensiunea poate necesita administrarea de solutii i.v. si reducerea ritmului de administrare a Diprin in cursul mentinerii anesteziei. In cursul fazei de revenire, doar o proportie mica a pacientilor prezinta greturi, rsaturi, cefalee. Miscarile epileptiforme, inclusiv convulsiile si opistotonusul, au fost raportate rareori in cursul inductiei, mentinerii si revenirii din anestezie. Rareori, pot aparea dupa administrarea Diprin, semnele clinice ale anafilaxiei, care pot include angioedem, bronhospasm, eritem si hipotensiune. A fost obsert edemul pulmonar. Post-operator au fost raportate cazuri de febra. Ca si in cazul altor anestezice, poate aparea dezinhibitie sexuala. Rareori, s-a raportat decolorarea urinii dupa administrarea prelungita de Diprin. Locale: Durerea locala care poate aparea in cursul fazei de inductie cu Diprin poate fi redusa prin folosirea unor vene mai mari ale antebratului sau din fosa cubitala. La administrarea Diprin, durerea locala poate fi diminuata prin co-administrarea de lidocaina (se consulta sectiunea a€śAdministrarea€ť). Tromboza si flebita sunt rare. Extrazarile accidentale obserte in clinica si studiile efectuate pe animale au aratat reactii tisulare minime. Injectarea intraarteriala la animale nu a indus efecte tisulare locale.
Supradozare: Supradozarea accidentala poate produce depresie cardiorespiratorie. Depresia respiratorie trebuie tratata prin administrare de oxigen. Depresia cardiosculara necesita coborarea extremitatii cefalice si, in cazuri severe, folosirea de plasma-expanderi sau de agenti presori.
Proprietati farmacodinamice: Propofolul (2,6-diizopropilfenol) este un agent anestezic general cu actiune scurta si cu instalare rapida a efectului in aproximativ 30 secunde. Revenirea din anestezie este de obicei rapida. Mecanismul de actiune, ca si in cazul altor anestezice generale, este putin cunoscut. In general, cand se administreaza Diprin pentru inductia si mentinerea anesteziei se obser scaderea tensiunii arteriale medii si modificari usoare ale frecventei cardiace. Totusi, in mod normal, parametrii hemodinamici raman relativ sili in cursul mentinerii anesteziei si incidenta modificarilor hemodinamice nefavorabile este mica. Desi dupa administrarea Diprin poate aparea depresia functiei respiratorii, orice efect de acest gen este calitativ similar celor aparute dupa administrarea altor agenti anestezici intravenosi si poate fi usor controlat in practica clinica. Diprin reduce fluxul sanguin la nivel cerebral, presiunea intracraniana si meolismul cerebral. Reducerea presiunii intracraniene este mai accentuata la pacientii cu o loare bazala a presiunii intracraniene mai ridicata. Revenirea din anestezie este in general rapida si completa, cu o incidenta redusa a cefaleei si a greturilor si rsaturilor post-operatorii. In general, se obser o incidenta mai redusa a greturilor sau rsaturilor post-operatorii dupa anestezia cu Diprin decat dupa anestezia cu agenti inhalatori. Exista do ca acest fenomen poate fi legat de un efect anti-emetic al propofolului. Diprin, la toate concentratiile folosite in clinica, nu inhiba sinteza hormonilor corticoadrenalieni.
Proprietati farmacocinetice: Descresterea concentratiilor de propofol dupa administrarea unei doze in bolus sau dupa incetarea perfuziei poate fi descrisa dupa un model deschis tritimental. Prima faza este caracterizata printr-o distributie foarte rapida (timp de injumatatire 2-4 minute), o eliminare rapida (timp de injumatatire 30-60 minute) si o faza finala mai lenta, reprezentati pentru redistributia propofolului din tesuturile slab perfuzate. Propofolul este larg distribuit si rapid eliminat din organism (clearance-ul total 1,5-2 l/min). Clearanceul se produce prin procese meolice, in special la nivel hepatic, formandu-se conjugati inactivi ai propofolului si quinolul corespunzator, care sunt excretati prin urina. Cand Diprin este folosit la mentinerea anesteziei, concentratiile sanguine ating asimptotic lori sile in functie de ritmul de administrare. Farmacocinetica este liniara pentru interlul recomandat al ritmului de perfuzare a Diprin.
Incompatibilitati: Diprin nu trebuie amestecat inaintea administrarii cu alte solutii injecile sau perfuzabile, cu exceptia dextrozei 5%, in pungi din PVC sau in flacoane din sticla, sau a lidocainei injecile sau a alfentanilului injecil in seringi din plastic. Agentii blocanti neuro-musculari, atracurium si micurium nu trebuie administrati folosind aceeasi linie i.v. ca pentru Diprin decat dupa indepartarea completa.


Conditii de pastrare:
A se depozita la temperaturi cuprinse intre 2 si 25 grade Celsius. A nu se congela.
Precautii privind utilizarea/manuirea: Recipientele vor fi bine agitate inainte de utilizare. Orice cantitate ramasa dupa utilizare trebuie aruncata. Trebuie mentinute conditiile de asepsie pentru Diprin si echipamentul de perfuzie. (Se consulta a€śPrecautii suplimentarea€ť).


Producator:
Zeneca



Articole care vorbesc despre Diprivan i%