Prezentare farmaceutica digitalis Tonicardiac prin glicozidele continute, in special prin digitoxina (Digitalina), and actiuni si indicatii similare acesteia; 1 comprimat de Digitalis (100 mg) este echilent cu 5 picaturi de Digitalina (0,1 mg digitoxina).
Indicatii Tonicardiac prin glicozidele continute, in special prin digitoxina (Digitalina), and actiuni si indicatii similare acesteia; 1 comprimat de Digitalis (100 mg) este echilent cu 5 picaturi de Digitalina (0,1 mg digitoxina).
Actiune terapeutica Comprimate continand pulbere de frunze de Digitalis purpurea 100 mg (tub cu 40 buc.).
Mod de administrare digitalis Cate 3 comprimate/zi (de obicei 3 - 5 zile) ca tratament de atac, 1 comprimat zilnic ca tratament de intretinere; dozarea trebuie individualizata, sub control medical.
Reactii_adverse Eficacitatea terapeutica maxima
este uneori insotita de reactii adverse de tip toxic: greata, salitie, voma, anorexie, diaree, dureri abdominale, cefalee, stari de rau, somnolenta, stare confuzi (mai ales la batrani),
tulburari de vedere (culori), bigeminism, tahicardie supraventriculara, defecte de conducere, bloc; in cazuri extreme poate fi declansata
fibrilatia ventriculara (favorizata de hipokaliemia prin tratament
diuretic brutal); rareori urticarie, eozinofilie, trombocitopenie (alergica), ginecomastie.
Contraindicatii digitalis Bradicardie marcata (sub 60/minut), extrasistole ventriculare polimorfe sau ritmate, tahicardie ventriculara; prudenta in caz de leziuni miocardice acute (miocardita reumatismala, infarct acut de miocard) si bloc partial; se recomanda doze mici daca bolnavul a primit un alt digitalic inaintea inceperii tratamentului; de asemenea, doze mai mici la hepatici, la bolnavi cu
insuficienta renala severa si la batrani, la nou-nascuti si la imaturi, in prezenta hipoxiei prin insuficienta re
spiratorie, la hipotiroidieni, in
infarctul de miocard recent, in caz de hipokaliemie sau hipercalcemie. Se vor evita sarurile de calciu intravenos si aminele simpatomimetice (risc sporit de
aritmii severe); prudenta la bolnavii sub tratament diuretic intensiv sau care abuzeaza de pugative, la cei care primesc extract paratiroidian sau doze mari de vitamina D, glucocorticoizi, corticotrofina, carbenoxolona, amfotericina B (risc de aritmii prin hipokaliemie); prudenta cand se asociaza chinidina; reserpina creste efectul bradicardizant, ³ - blocantele adrenergice si verapamilul favorizeaza bradicardia si deprimarea conducerii atrio-ventriculare; fenitoina, fenobarbitalul, fenilbutazona, spironolactona, rifampicina pot scadea concentratia plasmatica a digitoxinei, favorizandu-i meolizarea prin inductie enzimatica (uneori este necesara cresterea dozei de tonicardiac); colestiramina micsoreaza absorbtia intestinala a digitoxinei (in cazul asocierii, cele doua medicamente se administreaza la interl de cel putin 2 ore). Actiunea iritanta gastrica este mai marcata - preparatul nu este recomandabil pentru digitalizare rapida, deoarece dozele mari provoaca frecvent
greata si rsaturi.
