Accidente hemolitice acute se produc prin distrugerea eritrocitelor donatorului de catre
anticorpii primitorului: naturali sau dobanditi. Cresc accidentele hemolitice prin allo-
anticorpi imuni castigati prin tmsfuzii anterioare sau prin
sarcina (sistemul Rh, Kell, Kidd). Testul Coombs direct pozitiv inseamna prezenta acestor anticorpi pe membrana hematiilor.
Accidentele hemolitice tardive - apar la 3-21 zile dupa transfuzie printr-un raspuns secundar. Clinic se manifesta prin
anemie hemolitica autoimuna cu reticulocitoza, cresterea bilirubinei indirecte si testul Coombs direct pozitiv.
Purpura posttransfuzionala - caracterizata prin trombocitopenie severa, aparuta prin dezvoltarea anticorpilor antiplachetari.
Reactii anafilactoide - apar la primitorii care n-au IgA (incidenta 1:900 in populatia generala) sau care au un titru IgA foarte scazut.
Reactii febrile - frison - sunt datorate prezentei de allo-anticorpi antileucocitari si mai rar anticorpi antiHLA, fata de antigenele de suprafata ale limfo-citelor donatorului.
Hepatita rala - cea mai frecventa complicatie posttransfuzionala, sub forma de
hepatita B 10% (care dupa 1990 a scazut considerabil prin profilaxie cu imunoglobuline anti HBS0 sau nonA-nonB (hepatita C, A, E).
Infectia cu rus citomegalic (CMV) - rusul citomegalic este un rus herpetic constatat la 10% din donatorii sanatosi, 50% din adulti prezinta anticorpi antiCMV. Virusul se afla si in genomul limfo-citelor B. Poate determina pneumopatii interstitiale, hepatite grave, meningo-encefalite.
Infectia cu rus Epstein-Barr - un rus herpetic care dupa 4-8 saptamani se manifesta ca un sindrom mononucleozic.
Infectia cu rus SIDA - are frecventa de 1/1 250 000-l 250 000. Testele de depistare fiabile in 96% din cazuri, precum si perioada de pozitivare de 3 luni a testelor face ca riscul SIDA la transfuzii sa nu poata fi inlaturat complet.
Sifilisul - stocarea sangelui la 4°C omoara spi-rocheta. Concentratul trombocitar este actualmente considerat susceptibil de transmiterea sifilisului, deoarece se pastreaza la temperatura camerei.
Malaria posttransfuzionala - incident de luat in considerare in tarile endemice si la donatorii care au zitat sau trait in aceste zone.
