Tromboembolismul nos (TEV) este reprezentat de
tromboza noasa profunda (TVP) si embolia pulmonara (EP).
Factori de risc pentru tromboembolismul nos (9)
Factori care tin de pacient
1. varsta > 40 ani;
2. obezitatea;
3. boala varicoasa;
4. imobilizarea la pat peste 4 zile;
5. sarcina;
6. perioada puerperala;
7. tratament cu estrogeni;
8. antecedente de tromboza noasa profunda si embolie pulmonara;
9. trombofilie: deficienta de antitrombina III, proteina C sau S etc.
Boala sau interntia medicala
Traumatism sau interntie chirurgicala, in special la pelvis, sold, membre inferioare.
Boala maligna, in special la bazin,
abdomen sau in faza metastatica.
Insuficienta cardiaca.
Infarct miocardic recent.
Paralizie de membre inferioare.
Infectie.
Boala inflamatorie intestinala.
Sindrom nefrotic.
Policitemie.
Paraproteinemie.
Hemoglobinurie paroxistica nocturna.
Boala Behcet.
Homocistinaemia.
Acidoze, deshidratari, arsuri.
Traumatism vascular, afectari degenerati vasculare.
Raportat la totalul bolnavilor incidenta TEV depaseste 0,2%. Atunci cand exista o incidenta de pana la 10% se considera un risc tromboembolic mic, pana la 25% risc tromboembolic mijlociu si pana la 35% risc tromboembolic mare.
Incidenta emboliei pulmonare variaza intre 0,8-5%.
Grupe de risc pentru complicatii tromboembolice.
Risc scazut
- chirurgie minora ( 40 ani sau alti factori de risc;
- boala medicala: cardiopatie sau boala pulmonara, cancer, boala inflamatorie intestinala;
- traumatism sau arsura majora;
- traumatism sau arsura minora plus antecedente de tromboza noasa profunda, embolie pulmonara sau trombofilie.
Risc mare
- fractura sau interntie ortopedica majora la bazin, sold sau membre inferioare;
- interntie chirurgicala abdominala sau pel-vina;
- operatie, traumatism sau afectiune medicala majora plus antecedente de embolie pulmonara sau trombofilie;
- amputatie majora de membru inferior.
Mijloace practice de profilaxie a TEV sunt
- mobilizare precoce;
- procedee fizice: bandaj elastic, ciorap elastic, masaj, stimulare electrica externa;
- procedee farmacologice: aspirina, dextrani, anti-coagulante orale, antiagregante - ticlopidina, hepa-rine fractionate si nefractionate.
Tratamentul curativ al emboliilor noase utilizeaza heparine, anticoagulante orale si uneori fi-brinolitice (prezentare pe larg a acestor produse se face in modulul Terapeutica).
