Index » Hemoragia, hemostaza si transfuziile » Hemoragia
» Diagnosticul hemoragiei

Diagnosticul hemoragiei

Este usor in hemoragiile externe si dificil in hemoragiile interne, lente si tardiv in hemoragiile exteriorizate si secundare.
Simptomatologia hemoragiei este polimorfa si depinde de marimea hemoragiei, locul, vasul lezat si viteza de sangerare.
Semne clinice

. tegumente palide, reci, umede;

. agitatie (hipoxie cerebrala);

. sete;

. greata;

. ma;

. tahicardie (precoce - efort micardic de compensare a hipolemiei);

. tensiunea arteriala

- nu reflecta lemia ci posibilitatile individuale de compensare a lemiei prin vasoconstrictie si cresterea rezistentei periferice;

- poate fi crescuta, normala sau scazuta;

- in caz ca este prabusita => colaps (da leziuni pe SNC, miocard, rinichi);
. socul este decompensat cand tensiunea arteriala i, pulsul t. Amplitudinea pulsului valoreaza ca semn de apreciere a lemiei = paralelism.
Tahicardia reusesc sa mentina ten-
Vasoconstrictia w siunea arteriala = "soc com-Redistributia pensat\", dar cu sacrifi-
Autotransfuzia carea periferiei tisulare
. diureza orara: scade precoce sub 20-30 ml/ ora, valoare la care se face eliminarea deseurilor fara efort de concentratie; diureza orara merge paralel cu suferinta ischemica renala la cei fara tare renale. Masurarea fluxului urinar da date mai bune decat tensiunea arteriala sistolica;
. presiunea venoasa centrala scade dupa o faza scurta de crestere (prin vasoconstrictia vaselor de capacitate) si este cea mai precoce manifestare ce apare in socul hemoragie.

Semne de laborator

- hematocrit, hemoglobina;

- numar de eritrocite;

- lemia; - lactatul si piruvatul;

- transportul de O2 si consumul de CO2;

- gazele sangvine;

- ECG.

1. Masuratori hemodinamice

a) tensiunea arteriala TA (radiala);

b) presiunea venoasa centrala - PVC;

c) presiunea arteriala pulmonara;

d) index cardiac;

e) rezistenta periferica;

f) timpul de circulatie;

g) lum sangvin central.

2. Masuratori hematologice

a) hemoglobina, hematocrit;

b) masa eritrocitara;

c) lum plasmatic;

d) leucocite;

e) trombocite;

f) fibrinogen;

g) timp de protrombina;

h) timp de tromboplastina partial; i) trombelastograma;
j) evaluarea activitatii enzimatice proteolitice; k) evaluarea factorilor coagularii: I, II, IV, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII.
3. Masurarea meolismului

a) cantarirea precisa si frecventa;

b) ionograma sangvina si urinara;

c) concentratia lactatului si piruvatului;

d) uree, creatinina, probe hepatice;

e) catecolamine;

f) consum de oxigen;

g) temperatura.

4. Studii respiratorii

a) pH;

b) gazele sangvine (O2l CO2, arterial/venos);

c) minut-lumul.

5. Alte Rx; eco; diureza orara.