in absentahiper-tensiunii pulmonare, defectul septal atrial este bine tolerat de femeile gravide, desi riscul pierderii fatului este mare. Si pacientele cu defect septal ntricular fara
hipertensiune pulmonara tolereaza bine sarcina, dar aceasta leziune poate fi complicata de endocardita infectioasa, astfel incat profilaxia cu antibiotice este obligatorie la momentul nasterii. Prolapsul de valva mitrala, care este frecnt in randul femeilor gravide, nu pare sa complice sarcina, nici
sarcina nu pare sa complice prolapsul, desi profilaxia cu antibiotice este justificata. Femeile cu cardiomiopatie hipertrofica in general tolereaza bine sarcina; intr-adevar, hipervolemia gravidica poate fi asociata cu o reducere a gradientului de presiune intrantriculara si astfel se amelioreaza simptomatologia. Datorita prognosticului rezervat, cardiomiopatia dilatativa cronica insotita de
insuficienta cardiaca constituie o contraindicatie pentru sarcina.
Cardiomiopatia peripartum, o forma de cardiomiopatie dilatativa acuta care poate fi asociata cu o miocardita, apare in jurul momentului
nasterii (cel mai frecnt in primele 6 saptamani postpartum), este uneori asociata cu preeclampsia si practic poate fi produsa de catre sarcina (modulul 239). Mortalitatea infantila este mare daca apare insuficienta cardiaca congestiva, iar mortalitatea materna poate fi de 30% in primele cateva luni. Tratamentul ar trebui sa cuprinda repaus la pat, digitala, diuretice si vasodilatatoare (altele decat inhibitori ai AEC). Aproximativ o treime dintre paciente au o recuperare functionala, iar restul au o diminuare persistenta sera a functiei ntriculare stangi. Sarcinile ulterioare trebuie evitate din moment ce cardiomiopatia peripartum poate sa reapara.
Bataile premature atriale sau ntriculare din timpul sarcinii pot fi tratate prin eliminarea stimulantelor, evitarea oboselii excesi si a disconfortului psihic. Terapia medicamentoasa trebuie evitata, daca este posibil, dar cardiorsia a fost utilizata in conditii de siguranta pentru tahiaritmiile din timpul sarcinii.
